这是一个非常好的问题，也是很多人在初次接触穴位按摩、针灸或艾灸时会有的疑问。
按穴位时，有“得气”感的微酸、微麻、微胀感是好的，但剧烈的刺痛或锐痛是不好的。
我们可以从以下几个层面来理解这个问题：
什么是“好”的感觉？（“得气”感）
在中医理论和针灸实践中，有一种非常理想的感觉叫做“得气”，当医生或按摩师刺激穴位时，如果患者感觉到一种酸、麻、胀、重的感觉，并且这种感觉会从穴位点向周围扩散，或者沿着经络的走向传导，这被认为是“得气”了。
“得气”的感觉是好现象，因为它通常意味着：
- 刺激有效： 这个刺激已经足够强，能够激发经络气血的运行,达到了调节身体机能的目的。
- 效果更佳： 大量临床实践和研究表明，“得气”与否与治疗效果有直接关系，有“得气”感的治疗，通常效果会更好、更持久。
- 个体化反馈： 这种感觉是身体对刺激的直接反馈,可以帮助操作者判断刺激的强度是否适合。
如果你感觉到的是一种可以忍受的、舒适的酸胀感，并且感觉是“向里走”或“有传导”的，那说明这个刺激是到位且有效的。
什么是“不好”的感觉？（异常疼痛）
如果按压穴位时，你感觉到的是尖锐的刺痛、刀割般的疼痛，或者难以忍受的剧痛，这通常意味着刺激过度了,或者操作方式有问题。
剧烈的疼痛通常意味着：
- 刺激过强： 可能是按压力度过大，或者针刺过深、过猛,超出了身体承受的范围。
- 可能损伤组织： 过度的疼痛可能会损伤局部的软组织、神经或血管,引起不必要的炎症。
- 效果适得其反： 过度的疼痛会让身体处于紧张和防御状态，反而会抑制气血的顺畅运行,达不到治疗和保健的效果。
为什么会有“疼”的感觉？—— 中医 vs. 现代医学的解释
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中医理论： 中医认为，经络是气血运行的通道，穴位是这条通道上的关键节点，当经络不通时，气血就会瘀滞，按压穴位，就像是在一个堵塞的管道上找到一个阀门进行疏通，这个“疏通”的过程，就会产生酸、麻、胀的感觉，这是气血被调动起来冲击瘀滞点的正常反应，这叫“通则不痛，痛则不通”，这里的“痛”更多指的是病理性的酸痛，而通过按压产生的“酸胀感”是治疗性的“通”。
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现代医学理论： 现代研究认为，穴位下富含神经末梢、血管、肥大细胞等结构，适度的按压会刺激这些神经，产生Aδ纤维和C纤维的信号，这两种纤维传递的信号不是锐痛，而是钝痛、酸痛和烧灼感，这正是我们感受到的“酸、麻、胀”，这种感觉会促使身体释放内啡肽等止痛物质，同时促进局部血液循环，从而达到镇痛和放松的效果，而过度的刺激则会伤害到组织,引发疼痛警报。
总结与建议
| 感觉类型 | 描述 | 是否正常 | 建议 |
|---|---|---|---|
| 理想感觉 (得气) | 微酸、微麻、微胀、重，感觉向深处或周围传导。 | 好，有效 | 保持这个力度，享受这个过程。 |
| 可忍受的酸痛 | 感觉有些酸，但完全可以接受。 | 正常，有效 | 可以适当增加一点力度。 |
| 剧烈刺痛/锐痛 | 像针扎一样疼，难以忍受。 | 不好，刺激过度 | 立即停止！减轻力度或换个位置。 |
| 完全没有感觉 | 按下去像按在棉花上，什么感觉都没有。 | 刺激不足 | 可以适当增加力度或延长按压时间。 |
给您的建议：
- 以“耐受”为度： 按摩穴位的原则是“酸麻胀感，但能忍受”，每个人的耐受度不同，不要和别人比,找到自己最舒服的那个点。
- 沟通很重要： 如果是请别人帮忙按摩，一定要及时反馈你的感受，告诉对方“这里有点酸，正好”或者“这里太疼了，请轻一点”。
- 循序渐进： 如果是自我按摩，可以从轻柔的开始，慢慢找到那个“酸爽”的感觉,不要一开始就用尽全力。
- 并非所有穴位都该疼： 有些保健穴位，如足三里、涌泉等，平时轻柔地按揉，感到微微发热、舒适即可,不一定非要追求强烈的酸胀感。
按穴位时，有“得气”感的微酸、微麻、微胀是好的，是治疗有效的标志；而剧烈的刺痛是身体发出的警报，提示你需要调整刺激的强度了。
