类风湿性关节炎日常护理该注意什么？

护理RA是一个综合性、长期性的过程，目标是控制炎症、缓解症状、预防关节损伤和残疾、最大限度地维持和恢复功能、提高生活质量，这需要患者、家属和医疗团队的紧密合作。

以下是RA护理的几个核心方面：

药物治疗管理（核心）

药物治疗是控制RA的基石,必须严格遵医嘱执行。

1. 遵医嘱服药：

   • 不自行停药或减量：很多药物（如甲氨蝶呤、来氟米特等）需要数周甚至数月才能起效，感觉好一点就停药会导致病情迅速反弹，甚至加重。
   • 了解药物作用和副作用：主动向医生或药师了解您所服用的每一种药物的作用、可能出现的副作用及应对方法，非甾体抗炎药（如布洛芬）可能伤胃，需要饭后服用；免疫抑制剂可能增加感染风险，需注意个人卫生。

2. 定期随访：

   
   （图片来源网络，侵删）

   定期回医院复诊,医生会根据您的病情活动度、药物反应和副作用调整治疗方案，不要等到病情严重了才去看医生。

3. 记录用药反应：

   可以准备一个“病情日记”，记录每天的关节疼痛、肿胀、晨僵时间、服药情况以及有无不适反应，这能为医生提供宝贵的调整依据。

关节功能保护与日常活动管理

这是防止关节畸形、维持生活自理能力的关键。

1. “节省能量”原则：

   • 计划活动：将繁重的工作分解成小块，中间穿插休息。
   • 利用好时机：在一天中疼痛和僵硬较轻的时段（通常是下午）安排重要活动。
   • 学会休息：感到疲劳时立即休息，不要硬撑。

2. 保持正确姿势：

   • 坐姿：背部挺直，使用有靠背和扶手的椅子，双脚平放地面。
   • 站姿：避免长时间站立，可以轮流将重心放在两条腿上。
   • 工作姿势：使用符合人体工学的桌椅，避免长时间低头或弯腰。

3. 使用辅助工具：

   • 减轻关节负担：使用长柄取物器、开瓶器、电动牙刷等，避免用手指用力。
   • 保护关节：使用护膝、护腕等支具，在活动时给予关节支持。
   • 改造家居：使用高马桶、扶手、淋浴椅等，使生活更安全方便。

4. 避免关节过度使用：

   • 交替使用关节：用两只手一起提重物，或左右手交替。
   • 避免不良动作：不要用手指关节用力按压，如按电梯按钮，可以用手肘或拳头代替。

康复锻炼

锻炼对RA至关重要,但必须在非急性炎症期进行，且要循序渐进。

1. 目标：保持关节活动度、增强肌肉力量、改善耐力。
2. 原则：“活动后疼痛不超过2小时”是衡量锻炼是否过度的标准。
3. 类型：
   • 伸展运动：每天进行，即使在晨僵时也要轻柔地活动关节，如慢慢握拳、伸直手指、转动脚踝等，以缓解僵硬，维持关节灵活性。
   • 力量训练：使用弹力带、小哑铃或自身重量进行，增强肌肉以稳定和保护关节。
   • 有氧运动：如散步、游泳、水中健身、骑自行车等，有氧运动能改善心肺功能、控制体重、减轻疲劳，游泳和水中运动是绝佳选择，因为水的浮力可以大大减轻关节压力。
   • 平衡与协调训练：如太极，有助于提高身体平衡能力，预防跌倒。

重要提示：开始任何锻炼计划前，最好咨询医生或物理治疗师，制定适合您个人情况的方案。

饮食与营养

虽然没有“治愈”RA的特效饮食，但合理的饮食有助于减轻炎症、维持整体健康。

1. 推荐的食物：

   • 抗炎食物：富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（三文鱼、金枪鱼）、亚麻籽、核桃。
   • 抗氧化食物：各种颜色的蔬菜和水果（如西兰花、菠菜、蓝莓、樱桃）。
   • 全谷物：燕麦、糙米、全麦面包，提供B族维生素和纤维。
   • 优质蛋白：豆类、瘦肉、家禽，帮助维持肌肉量。

2. 可能需要限制的食物：

   • 加工食品和红肉：可能促进炎症。
   • 高糖食物和饮料：会加剧身体的炎症反应。
   • 饱和脂肪和反式脂肪：存在于油炸食品、烘焙糕点中。
   • 酒精：尤其在使用甲氨蝶呤等药物时，应严格禁酒或遵医嘱，以免加重肝脏损伤。

3. 个体化调整：

   有些患者发现某些食物（如番茄、土豆、乳制品）会加重症状，可以尝试“饮食日记”法，找出并避免自己的“触发食物”。

心理健康与情绪支持

慢性疼痛和长期的疾病管理很容易导致焦虑、抑郁和社交孤立。

1. 正视情绪变化：承认自己有负面情绪是正常的，不要压抑。
2. 寻求支持：
   • 与家人朋友沟通：让他们了解您的处境和需求，获得情感支持。
   • 加入病友团体：与其他RA患者交流经验，分享心得，能获得巨大的心理安慰和实用信息。
   • 专业心理帮助：如果感到情绪低落难以排解，可以寻求心理咨询师的帮助。
3. 培养兴趣爱好：做一些能让自己放松和快乐的事情，如听音乐、阅读、园艺、绘画等，转移对疾病的注意力。

定期监测与随访

1. 自我监测：

   • 关节计数：定期记录有多少个关节是肿胀和疼痛的。
   • 晨僵时间：记录早晨起床后关节僵硬持续的时间。
   • 疼痛评分：使用0-10的数字评分法评估疼痛程度。
   • 疲劳程度：评估自己的疲劳感。

2. 定期检查：

   除了风湿科复诊,还应定期检查血常规、肝肾功能、血沉/C反应蛋白等炎症指标，以及骨密度（长期使用激素者需关注）。

特殊时期的护理

• 急性发作期：重点是休息、受累关节制动（可使用夹板）、冰敷（每次15-20分钟，每天数次），并遵医嘱使用抗炎药物。
• 手术前后：如果需要进行关节置换等手术，术前要进行康复训练（如增强上肢力量），术后更要积极配合物理治疗师进行康复锻炼，以恢复关节功能。

类风湿性关节炎的护理是一个“多兵种联合作战”的过程，它不仅仅是吃药，更是将药物、运动、保护、饮食、心理等多种策略融入日常生活，通过科学、系统的护理，绝大多数患者都可以有效控制病情，保持良好的生活质量和功能状态，您不是一个人在战斗，您的医疗团队、家人和病友都是您坚强的后盾。