需要强调的是，虽然医学知识在不断进步，但2025年提出的这些预防原则至今仍然是基石，下面我将从“高危因素控制”和“健康生活方式”两大方面，并结合当时权威的医学指南（如美国心脏协会AHA/美国卒中协会ASA指南）来为您系统梳理。
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核心思想：预防脑梗，关键在于控制“源头”
脑梗的根本原因是脑血管堵塞，堵塞物主要是血栓（由血小板和纤维蛋白组成）或动脉粥样硬化斑块脱落，所有预防措施都围绕着“减少血栓形成”、“稳定斑块”、“控制危险因素”和“改善血管健康”这几个核心目标展开。
第一部分：控制可干预的高危因素（重中之重）
这是预防脑梗最直接、最有效的方法，如果能将以下指标控制在理想范围,脑梗的风险将大大降低。
严格控制血压
- 为什么重要？ 高血压是导致脑梗的首要、独立危险因素，长期高压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，使血管变脆、变窄,极易形成血栓或导致血管破裂出血。
- 2025年目标值：
- 普通人群： 建议将血压控制在 140/90 mmHg 以下。
- 高危人群（如已患糖尿病、肾病或既往有卒中史）： 目标更严格，建议控制在 130/80 mmHg 以下。
- 如何控制？
- 药物治疗： 遵医嘱规律服用降压药（如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂等），切勿自行停药或减量。
- 生活方式： 低盐饮食（每日<5克）、减轻体重、规律运动、限制饮酒、保持心态平和。
管理血脂，尤其是“坏胆固醇”
- 为什么重要？ 血液中过多的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白，LDL-C）会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，这是脑梗的“物质基础”。
- 2025年目标值：
- 普通人群： LDL-C < 3.4 mmol/L。
- 极高危人群（已患心脑血管病）： LDL-C < 1.8 mmol/L,甚至要求更低。
- 如何控制？
- 他汀类药物： 这是降低胆固醇的基石药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,需要遵医嘱长期服用。
- 生活方式： 减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入（少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点），增加富含不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、坚果、橄榄油）。
控制血糖，防治糖尿病
- 为什么重要？ 长期高血糖会严重损害血管和神经，加速动脉粥样硬化进程，使脑梗风险增加2-4倍。
- 2025年目标值：
- 糖化血红蛋白（HbA1c）： 控制在 0% 以下。
- 空腹血糖： 4.4-7.0 mmol/L。
- 餐后2小时血糖： <10.0 mmol/L。
- 如何控制？
- 药物治疗： 包括口服降糖药（如二甲双胍）和胰岛素。
- 生活方式： “管住嘴，迈开腿”，这是控制糖尿病的根本，饮食要均衡，定时定量,增加体育锻炼。
戒烟限酒
- 吸烟： 是脑梗的独立危险因素，吸烟会损伤血管内皮、升高血压、使血液更易凝固，显著增加脑梗风险,戒烟是性价比最高的预防措施。
- 饮酒： 长期大量饮酒会升高血压、增加心律失常风险（如房颤，也是脑梗的重要原因），建议限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。
治疗心房颤动（房颤）
- 为什么重要？ 房颤时，心房不规则跳动，容易在心耳处形成血栓，血栓一旦脱落，随血流进入大脑，就会造成脑梗（这种梗塞通常面积较大）。
- 如何预防？
- 抗凝治疗： 这是预防房颤相关脑梗的关键，常用药物是华法林，需要定期监测INR值（国际标准化比值）来调整剂量，2025年左右，新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班等）已开始普及,它们效果不劣于华法林且无需常规监测。
- 医生评估： 确诊房颤后，一定要由医生评估卒中风险（常用CHA₂DS₂-VASc评分）,决定是否需要进行抗凝治疗。
第二部分：建立并坚持健康的生活方式
这是所有预防措施的基础，能从根本上改善血管健康,降低整体患病风险。
均衡饮食——“地中海饮食”或“DASH饮食”
- 多吃： 蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、鱼类（富含Omega-3脂肪酸）。
- 少吃： 红肉、加工肉类、高盐食品、含糖饮料、精制碳水化合物（白面包、白米饭）。
- 推荐模式： 地中海饮食和DASH饮食（得舒饮食）在2025年被广泛推荐为有益心脑血管健康的饮食模式。
规律体育锻炼
- 目标： 每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车），或75分钟的高强度有氧运动。
- 好处： 能有效控制体重、降低血压、改善血糖和血脂水平、增强心肺功能。
控制体重
- 指标： 体重指数（BMI）控制在 5 - 24.9 kg/m² 的范围内，男性腰围<90厘米，女性腰围<85厘米。
- 方法： 核心是“能量负平衡”，即消耗的能量大于摄入的能量,主要通过饮食控制和运动实现。
保持良好心态，学会减压
- 长期精神紧张、焦虑、抑郁会导致血压波动、内分泌紊乱，增加脑梗风险，通过冥想、瑜伽、培养兴趣爱好、社交等方式保持心理健康。
第三部分：识别预警信号，及时就医
即使预防措施做得再好，也不能完全杜绝风险，学会识别脑梗的早期预警信号（即“中风120”口诀），争取宝贵的救治时间,可以最大程度地减少后遗症。
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- “1”看一张脸： 是否出现口角歪斜、不对称？
- “2”查两只胳膊： 是否有一侧手臂无力或无法抬起？
- “0”（聆）听语言： 是否说话含糊不清、无法表达或理解语言？
如果出现以上任何一种症状，请立即拨打急救电话（如120），不要等待，不要自行驾车前往医院！ 时间就是大脑，每延迟一分钟,就会有大量的脑细胞死亡。
回顾2025年的预防脑梗策略,其核心可以概括为：
- “三高”共管： 严格控制高血压、高血脂、高血糖。
- 心脑同治： 积极治疗房颤,预防心源性栓塞。
- 生活方式为本： 坚持健康饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重。
- 警钟长鸣： 牢记中风120口诀,出现症状立即就医。
这些原则在过去、现在乃至未来，都是预防脑梗、守护大脑健康的“金标准”，建议您将这些知识付诸实践，并定期进行健康体检，与医生保持良好沟通,制定个性化的预防方案。
