脑梗是脑积液引起的吗？

这是一个非常常见的误解,但答案是：不，脑梗不是由脑积液引起的。

它们是两种性质完全不同、病因也不同的疾病，为了更好地理解，我们来分别解释一下这两个概念，以及它们之间可能存在的（但不是因果关系的)联系。

什么是脑梗？

• 全称：脑梗死，也叫缺血性脑卒中。
• 病因：就是“脑部血管堵了”，供应大脑某一部分血液的血管（动脉）被血栓或栓子堵住了，导致该区域的大脑组织因为缺血、缺氧而坏死。
• 核心问题：缺血，就像一条水管被堵住了，下游就没水了，植物就会枯死。
• 常见原因：
  • 动脉粥样硬化：最常见的病因，血管壁上形成斑块，斑块破裂或增大导致血栓形成。
  • 心源性栓塞：心脏里的血栓（如房颤患者）脱落，随血流堵塞脑血管。
  • 小血管病变：长期高血压等因素导致小血管堵塞。
• 主要症状：通常突然发生，包括：
  • 一侧肢体无力或麻木
  • 口角歪斜、说话不清或理解困难
  • 视物模糊或视野缺损
  • 头晕、行走不稳等

什么是脑积液？

• 全称：脑脊液，是一种清澈无色的液体。
• 功能：它不是“废水”，而是对大脑至关重要的“营养液”和“保护液”，它的作用包括：
  • 缓冲保护：像水床一样，保护大脑和脊髓免受外力冲击。
  • 提供营养：为脑细胞提供营养物质，并带走代谢废物。
  • 维持环境稳定：维持大脑内部稳定的化学环境和压力。
• 循环路径：脑脊液在脑室和蛛网膜下腔中不断产生、循环和吸收，维持着一个动态平衡。

“脑积液”相关的问题是什么？

当脑脊液的循环或吸收通路发生障碍时,就会导致脑积水，脑积水的本质是“脑脊液过多”或“脑脊液回流不畅”，导致脑室扩大，颅内压增高。

• 病因：
  • 脑脊液生成过多（少见）。
  • 脑脊液循环通路阻塞（最常见），例如脑部肿瘤、炎症或出血堵塞了通道。
  • 脑脊液吸收障碍（少见）。
• 核心问题：颅内压增高，就像一个密闭的容器里水太多了，容器壁（颅骨）的压力就会增大。
• 主要症状：
  • 头痛、恶心、呕吐（尤其是清晨）
  • 视力模糊、看东西有重影
  • 步态不稳、走路像“小碎步”
  • 认知功能下降、反应迟钝、尿失禁（在慢性或成人患者中更常见）

脑梗和脑积水（脑积液问题）的区别与联系

为什么有人会把它们联系起来？

虽然脑梗不是由脑积水引起的,但它们之间可能存在以下间接联系：

1. 脑梗的并发症——正常压力脑积水：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 这是最重要的一种联系,一些老年人发生大面积脑梗死后，尤其是在脑室周围的区域，可能会影响脑脊液的循环吸收通路。
   • 经过一段时间（数月甚至数年），可能发展为一种特殊的脑积水——正常压力脑积水，患者的脑室扩大，但颅内压力在“正常”范围内，但依然会出现步态不稳、认知下降和尿失禁的“三联征”。
   • 在这种情况下,脑梗是“因”，而后续的脑积水是“果”，是脑梗的并发症，而不是脑梗的病因。

2. 共同的危险因素：

   • 高血压：既是脑梗最重要的危险因素，也是导致脑出血或血管病变后继发脑积水的常见原因。
   • 脑出血：脑出血本身可能导致急性脑积水（血液堵塞了脑脊液通路），而高血压是脑出血的主要原因，脑出血也可能导致继发性脑梗死。

3. 症状有重叠：

   严重的脑梗和脑积水都可能导致头痛、意识障碍、认知功能下降等症状，容易让非专业人士混淆。

• 脑梗是血管堵了，导致脑细胞缺血死亡。
• 脑积水是脑脊液循环不畅，导致颅内压力增高。
• 脑梗不是由脑积液引起的。 这是两个独立的疾病。
• 它们之间唯一的联系是：脑梗（特别是大面积脑梗）可能作为病因，在后期引发一种名为“正常压力脑积水”的并发症。

如果出现疑似脑梗的症状（如突然半身不遂、失语），应立即就医，明确诊断是脑梗还是其他疾病，而不是怀疑是脑积液的问题。