腔梗脑梗症状有哪些？

腔隙性脑梗塞（腔梗）的症状

腔梗是由于大脑深部的小穿支动脉发生闭塞，导致其供血区域（一个很小的“腔隙”）发生缺血性坏死，因为梗塞的病灶非常小，通常只影响到特定的神经功能通路，所以症状往往比较局限、单一,且相对较轻。

核心特点：“三偏”症状不典型,多为孤立性症状。

常见症状包括：

1. 纯运动性轻偏瘫

   • 这是最常见的症状。 患者一侧的面部、手臂和腿部出现无力或瘫痪，但没有感觉障碍、视觉障碍或语言问题。
   • 突然觉得一侧手脚不听使唤，走路拖沓，嘴角歪斜,但手摸上去感觉正常。

2. 纯感觉性卒中

   • 患者一侧的面部、手臂和腿部出现感觉异常，如麻木、针刺感、烧灼感、沉重感，或感觉减退/消失。
   • 但没有明显的无力或瘫痪。

3. 构音障碍-手笨拙综合征

   
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   • 构音障碍： 患者说话含糊不清，发音困难，但语言理解能力正常（能听懂别人说话）。
   • 手笨拙： 同一侧的手部精细动作变差，比如写字歪斜、扣扣子困难、拿东西不稳。
   • 有时可能伴有轻微的面部无力。

4. 共济失调性轻偏瘫

   • 患者一侧肢体无力，同时伴有该肢体的共济失调，即动作不协调、走路不稳、像喝醉酒一样摇摇晃晃。

5. 无症状性腔梗

   • 这是腔梗的一个非常重要的特点，很多腔梗病灶发生在“静区”，不影响到关键的功能区，因此患者没有任何自觉症状，通常是在做头部CT或MRI检查时偶然发现的，虽然无症状，但它仍然是心脑血管疾病的一个危险信号,预示着未来发生更严重脑卒中的风险增高。

腔梗的总体特点：

• 起病： 比较缓慢,有时在睡眠中或起床后发现。
• 症状： 相对较轻，局限,单一。
• 意识： 通常神志清醒,没有意识障碍。
• 预后： 大多数恢复较好,但容易复发。

脑梗塞（大梗塞）的症状

大梗塞是由于较大脑动脉（如颈内动脉、大脑中动脉等）被血栓堵塞或栓塞，导致其供血的大片脑组织缺血坏死，因为梗塞范围大，影响的脑功能区广泛，所以症状通常非常严重,多样且复杂。

核心特点：“三偏”症状典型,常伴意识障碍和全脑症状。

常见症状包括：

1. “三偏”综合征（最典型）

   • 偏瘫： 一侧的面部、手臂和腿部出现明显的无力或瘫痪,程度严重。
   • 偏身感觉障碍： 一侧身体的痛觉、温度觉、触觉等感觉减退或消失。
   • 偏盲： 双眼视野的同侧（如双眼都看不到左侧或右侧）出现缺损。

2. 言语障碍

   • 运动性失语： 能听懂别人说话，但自己说话困难、表达不流利、用词错误。
   • 感觉性失语： 听不懂别人的话，自己说的话自己也听不懂,语调可能正常但内容混乱。
   • 完全性失语： 既听不懂也不会说。

3. 意识障碍

   • 这是与大梗塞最显著的区别之一，患者可能出现嗜睡、昏睡、甚至昏迷，因为大脑大面积缺血,影响了维持觉醒的脑干网状结构。

4. 头痛、呕吐

   由于脑梗塞后脑水肿导致颅内压增高,患者常常出现剧烈头痛和喷射性呕吐。

5. 眩晕、共济失调

   如果梗塞发生在小脑或脑干，会以剧烈眩晕、恶心、呕吐、走路不稳、眼球震颤为主要表现。

6. 眼球运动障碍

   双眼向一侧凝视，瞳孔大小不等,对光反射迟钝等。

7. 高级神经功能障碍

   包括认知障碍（记忆力、计算力下降）、精神行为异常、吞咽困难等。

大梗塞的总体特点：

• 起病： 非常急骤,通常在数分钟到数小时内症状达到高峰。
• 症状： 严重、多样、复杂,常伴有意识障碍。
• 意识： 常有不同程度的意识障碍。
• 预后： 致残率、致死率高，恢复慢,后遗症多。

总结与对比

极其重要的提醒

无论怀疑是哪种类型的脑梗，都必须立即就医！

脑梗塞的治疗有“黄金时间窗”（通常是发病后4.5小时内），时间就是大脑！越早治疗，挽救的脑细胞越多,后遗症就越轻。

识别脑卒中的“FAST”原则：

• F (Face - 脸): 是否出现一侧面部下垂或口角歪斜？
• A (Arms - 手臂): 是否有一侧手臂无力或无法抬起？
• S (Speech - 语言): 是否说话含糊不清或无法理解别人的话？
• T (Time - 时间): 如果出现上述任何一种症状，立即拨打急救电话！

不要因为症状“轻微”（像腔梗）就抱有侥幸心理，拖延就医，一次小的腔梗可能是下一次大梗塞的预警,及时就医明确病因并进行预防治疗至关重要。