下面我将为您详细解释，分为几个部分：为什么用、怎么用、以及重要注意事项。
（图片来源网络，侵删）
第一部分：为什么脑梗后要用阿司匹林？
阿司匹林在脑梗治疗和预防中扮演着至关重要的角色，主要作用是抗血小板。
- 病因：绝大多数（约80%-90%）的脑梗是缺血性脑卒中，也就是我们常说的“脑血栓”，它的形成是由于脑部血管内的动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板聚集在破口处，形成血栓，堵塞了血管,导致脑组织缺血坏死。
- 作用机制：阿司匹林可以抑制血小板的聚集功能，让血小板不那么“粘稠”，从而防止血栓的形成和扩大,降低脑梗复发的风险。
阿司匹林就像是给血管里的“堵车”事件（血栓形成）按下了“暂停键”或“减速键”,是预防脑梗复发的基石药物。
第二部分：用量是多少？
阿司匹林的用量不是固定不变的，需要根据患者的具体情况（如病情、病史、医生判断等）来确定,以下是几种常见的临床情况：
急性期治疗（刚发生脑梗时）
- 目的：抑制血栓进一步发展。
- 常用方案：
- 负荷剂量：在脑梗发生的早期（通常在24-48小时内），医生可能会给予一个较大的“启动剂量”，例如300mg，这个“冲击量”能快速抑制血小板,起到急性期治疗作用。
- 维持剂量：在服用几天负荷剂量后,会迅速调整为长期维持的剂量。
- 重要提示：急性期的用药方案必须由医生根据患者的具体情况（如是否适合溶栓、有无出血风险等）来决定，患者切勿自行服用大剂量阿司匹林。
长期二级预防（脑梗恢复后，为了防止复发）
- 目的：长期、稳定地预防血栓形成,是脑梗后管理的核心。
- 常用剂量：
- 最常用的是小剂量：75mg - 100mg，每日一次。
- 这是目前全球各大指南推荐的、在保证疗效的同时，将出血风险降到最低的标准剂量。100mg/天是非常普遍和推荐的用法。
- 也有医生会根据患者情况使用50mg/天的剂量,尤其是在对胃肠道特别敏感或出血风险较高的患者中。
- 不推荐大剂量：长期使用超过150mg/天的高剂量，并不会带来更好的预防效果,反而会显著增加胃肠道出血和脑出血的风险。
特殊情况：阿司匹林抵抗
少数患者可能对阿司匹林反应不佳，即所谓的“阿司匹林抵抗”，如果医生怀疑存在这种情况，可能会考虑联合使用其他抗血小板药物（如氯吡格雷），但这需要专业评估，绝对不能自行加药。
（图片来源网络，侵删）
第三部分：重要注意事项（必须！）
使用阿司匹林是一把“双刃剑”，它在预防血栓的同时，也增加了出血的风险,以下注意事项至关重要：
必须遵医嘱，切勿自行调整
- 不要自行停药：脑梗后需要长期甚至终身服用抗血小板药物，擅自停药会导致血小板功能迅速恢复，可能在几天内就诱发血栓，导致脑梗复发,非常危险。
- 不要自行加量或换药：任何关于用药的改变,都必须在医生指导下进行。
注意出血风险
- 观察身体：注意有无异常出血迹象，如：
- 皮肤：容易出现瘀斑（紫癜）、刷牙时牙龈出血。
- 消化道：黑便（柏油样便）、呕血、胃部不适或疼痛。
- 其他：鼻血、尿血、女性月经量异常增多等。
- 一旦发现任何异常出血，应立即就医。
保护胃肠道
- 阿司匹林会刺激胃黏膜，长期服用可能导致胃炎、胃溃疡甚至胃出血。
- 常见做法：
- 餐后服用：可以减轻对胃的直接刺激。
- 联合用药：如果患者有胃溃疡病史或高龄，医生可能会建议同时服用胃黏膜保护剂（如质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑等）或抗酸药。
手术/拔牙前告知医生
- 如果您因为其他疾病需要做手术、拔牙或有创操作，务必提前告知您的外科或牙科医生您正在服用阿司匹林，医生会根据手术大小和紧急程度,判断是否需要以及如何提前停药。
避免与其他抗凝/抗血小板药物混用
- 不要自行同时服用其他活血化瘀的中成药（如丹参片、阿胶等）或抗凝药物（如华法林），这会急剧增加出血风险，如果需要联用,必须由医生评估后决定。
定期复查
- 遵医嘱定期复查血常规、肝肾功能等,监测药物可能带来的副作用。
| 问题 | 答案 |
|---|---|
| 脑梗能用阿司匹林吗？ | 能，而且是预防复发的核心药物之一。 |
| 急性期用量？ | 通常由医生决定，可能先给300mg负荷量，再转为维持量。切勿自行服用。 |
| 长期预防用量？ | 最常用的是75mg - 100mg，每日一次。 100mg/天是标准选择。 |
| 最关键的注意事项？ | 遵医嘱、不擅自停药、警惕出血、保护胃黏膜。 |
最后再次强调： 以下信息仅为科普参考，不能替代专业医疗建议，脑梗患者的用药方案是个体化的，请务必在神经内科医生的指导下进行,确保用药的安全和有效。
（图片来源网络，侵删）
