核心摘要（快速了解）
在急性期（发病后24-48小时内），医生会根据患者的具体情况决定是否立即使用阿司匹林，如果符合条件，阿司匹林是治疗急性缺血性脑卒中的基石药物之一，用于预防早期复发，出院后，阿司匹林通常需要长期服用作为二级预防，以防止脑梗再次发生。
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详细解读
为什么脑梗后要吃阿司匹林？
急性脑梗死,通常指“缺血性脑卒中”，是因为给大脑供血的血管被血栓堵塞了，导致局部脑组织缺血缺氧坏死。
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阿司匹林的作用：阿司匹林是一种抗血小板药物，它的核心作用是抑制血小板聚集，您可以想象血小板是血液中“黏黏”的小细胞，当血管受损时，它们会聚集在一起形成“血块”（血栓），阿司匹林就像给这些小细胞涂上了“润滑油”，让它们不那么容易黏在一起，从而预防新的血栓形成，防止血管再次堵塞。
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两大目标：
- 短期目标（急性期）：防止在脑梗死的早期，血管内不稳定的新血栓继续扩大，或者堵塞其他血管，导致病情加重或短期内复发。
- 长期目标（二级预防）：脑梗患者是复发的高危人群，长期服用阿司匹林是为了稳定血管内壁，防止新的血栓形成，从根本上降低复发的风险。
急性期（刚发病时）如何使用？
这是最关键也最需要专业判断的时期。
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黄金时间窗：通常是在患者发病后的24到48小时内，在这个时间窗内，如果医生评估后认为合适，会尽快给予阿司匹林治疗。
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重要前提：排除禁忌症和出血风险
- 必须先做头部CT或MRI：这是最最最重要的一步！医生必须先通过影像学检查，明确诊断为缺血性脑梗，并完全排除脑出血，因为如果是脑出血，服用阿司匹林会加重出血，危及生命。
- 评估溶栓/取栓治疗：如果患者符合条件，医生可能会优先进行静脉溶栓（用药物溶解血栓）或动脉取栓（用器械取出血栓）治疗，在这些情况下，阿司匹林的使用时机会有特殊要求，通常会在溶栓/取栓后一段时间才开始。
- 排除其他禁忌：医生还会评估患者是否有活动性出血（如胃出血、牙龈出血严重）、近期有大手术、严重肝肾功能不全等情况，这些都是阿司匹林的禁忌症。
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阿司匹林 vs. 其他药物：
- 在急性期,除了阿司匹林（一种抗血小板药），医生还可能会考虑使用氯吡格雷（另一种抗血小板药）或者阿司匹林+氯吡格雷的“双联抗血小板”治疗，具体选择哪种方案，取决于患者的病情严重程度、风险高低和最新指南的推荐，由医生综合判断。
长期服用（出院后）需要注意什么？
如果度过急性期,病情稳定，患者通常需要长期服用阿司匹林进行二级预防。
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剂量：长期服用的剂量通常是75mg - 100mg，每日一次，请严格按照医嘱的剂量服用，不要自行增减。
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最常见且需警惕的副作用：胃肠道出血
- 原因：阿司匹林会抑制对胃黏膜有保护作用的前列腺素，同时也会抑制血小板聚集，可能引起胃黏膜损伤和出血。
- 如何预防：
- 饭后服用：可以减轻对胃的直接刺激。
- 联合用药：医生可能会建议同时服用质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、兰索拉唑等，来保护胃黏膜，这是非常常见的做法。
- 避免同服：不要同时服用其他非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生等，这会大大增加胃出血风险。
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其他注意事项：
- 定期复查：定期复查血常规、肝肾功能、凝血功能等，并遵医嘱进行必要的检查（如颈动脉超声、心脏检查等）。
- 监测身体信号：注意观察有无黑便（柏油样便）、呕血、牙龈出血、皮肤无故出现瘀斑或紫癜、无故头晕乏力等出血迹象，一旦出现，应立即就医。
- 告知医生：在需要接受任何手术、拔牙或有创检查前，务必告知医生您正在服用阿司匹林，医生需要评估是否需要以及何时需要停药。
- 生活方式：戒烟限酒、健康饮食、适度运动、控制好血压、血糖、血脂，这些与服药同等重要。
总结与关键提醒
| 阶段 | 目的 | 关键点 |
|---|---|---|
| 急性期 | 预防早期复发，阻止血栓扩大 | 必须在医生指导下进行；必须先做CT排除脑出血；有黄金时间窗（24-48小时）。 |
| 长期期 | 二级预防，防止脑梗再发 | 长期坚持，遵医嘱剂量；注意胃肠道保护（如饭后服药、联用PPI）；警惕出血迹象；定期复查。 |
也是最重要的一点：
所有关于阿司匹林的使用，包括是否用、何时用、用多久、用多大剂量，都必须由专业医生根据您的具体病情来决定，请务必严格遵循医嘱，切勿自行购药、停药或调整剂量。 本信息仅供科普参考，不能替代专业医疗建议。
