脑梗、脑卒中、脑溢血有何区别与联系？

核心关系：一个包含与被包含的关系

脑卒中（Stroke）是一个“总称”，而脑梗和脑溢血是卒中的两种“类型”。

您可以把脑卒中想象成“心脏病”这个总概念。 而脑梗和脑溢血就相当于“心肌梗死”（心梗）和“心肌出血”（虽然心肌出血不常见，但逻辑上类似）,它们都是心脏病的具体表现形式。

详细解释：三位“主角”登场

下面我们来分别认识这三位“主角”。

脑卒中 - “总司令”

• 定义：脑卒中，俗称“中风”，不是一个具体的疾病，而是一组急性脑血管疾病的统称，它的本质是大脑的血液供应突然中断，导致脑组织缺血、缺氧,进而引发脑细胞死亡。
• 核心问题：“大脑断供了”。
• 分类：根据“断供”的原因不同，脑卒中主要分为两大类：
  • 缺血性卒中：占所有脑卒中的 80% - 85%。
  • 出血性卒中：占所有脑卒中的 15% - 20%。

脑梗 - “交通堵塞型” (缺血性卒中的主要代表)

• 定义：全称“脑梗死”，也叫“缺血性卒中”，它的原因是脑血管被堵住了，就像水管被泥沙或异物堵住一样,导致下游的脑组织得不到血液供应。
• 核心问题：“脑血管堵了”。
• 常见原因：
  • 血栓形成：血管壁上长了一个血块，把血管堵死了，这通常是长期高血压、高血脂、糖尿病等导致血管老化、变窄后发生的。
  • 栓塞：身体其他地方（比如心脏）的血块或斑块脱落，像“漂流瓶”一样顺着血流漂到脑血管，把较细的血管堵住，心房颤动（房颤）患者就非常容易发生脑栓塞。
• 特点：发病相对较“慢”，症状可能在几分钟到几小时内逐渐显现或加重，因为血管是慢慢堵死的,身体有时有一些代偿机制。

脑溢血 - “水管爆裂型” (出血性卒中的主要代表)

• 定义：全称“脑出血”，也叫“出血性卒中”，它的原因是脑血管破裂了，血液从血管里“漏”出来，流到脑组织里，形成血肿,压迫并破坏周围的脑细胞。
• 核心问题：“脑血管破了”。
• 常见原因：
  • 高血压：这是最常见的原因！长期高血压会使血管壁变脆、变硬，在情绪激动、用力等情况下,血管无法承受压力而破裂。
  • 血管畸形：天生血管结构异常，像个“定时炸弹”。
  • 其他：如肿瘤、血液病、服用抗凝药物过量等。
• 特点：发病非常急骤，症状在几秒到几分钟内就达到顶峰，通常是剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍等,病情往往更凶险。

一张表格看懂区别

共同点与紧急处理

共同点：

1. 都是急症：两者都属于“时间就是大脑”的疾病，每延误一分钟，就有大量的脑细胞死亡,可能导致永久的残疾甚至死亡。
2. 症状相似：早期症状可能非常相似，都可能出现“FAST”原则所描述的症状：
   • F (Face - 脸)：脸是否不对称,口角歪斜？
   • A (Arms - 手臂)：手臂是否能平举,是否有单侧无力？
   • S (Speech - 语言)：说话是否含糊不清,或无法说话？
   • T (Time - 时间)：立即拨打急救电话！ 记录发病时间,为后续治疗争取宝贵时间。

紧急处理（“FAST”原则）：

一旦怀疑是脑卒中（无论是脑梗还是脑溢血）,请立刻采取以下步骤：

1. 拨打急救电话：立即拨打 120 或当地急救电话，不要自行驾车去医院,救护车上有专业的急救设备和人员。
2. 保持镇静：让患者平躺，解开衣领,保持呼吸道通畅。
3. 不要喂食喂水：患者可能存在吞咽困难，喂食喂水容易导致呛咳、窒息。
4. 记录症状和时间：准确记录发病时间和症状,这对医生判断病情和选择治疗方案至关重要。
5. 不要乱用药：在没有明确是脑梗还是脑溢血之前，切勿自行给患者服用阿司匹林等抗凝/溶栓药物！ 因为如果是脑溢血，服用阿司匹林会加重出血,是致命的。

• 脑卒中是“总司令”,指所有大脑急性缺血缺氧的疾病。
• 脑梗是“堵车了”，占大多数，治疗是“通”。
• 脑溢血是“爆管了”，占少数，治疗是“堵”和“排”。

了解它们的区别，有助于我们更好地认识这个严重的健康威胁，并在关键时刻做出正确的判断和处理，任何可疑的卒中症状,都应毫不犹豫地立即寻求专业医疗帮助。