这是一个非常好的问题,也是很多患者初次看到化验单时的困惑。
（图片来源网络，侵删）
简单直接的回答是：不一定。
“类风湿高”这个说法通常指的是化验单上的类风湿因子指标偏高,但RF升高并不能直接等同于患有类风湿关节炎。
下面我为您详细解释一下原因：
什么是类风湿因子？
类风湿因子是一种自身抗体，是免疫系统错误地攻击了身体自身组织（尤其是关节滑膜）时产生的一种蛋白质。
（图片来源网络，侵删）
为什么“类风湿高”不一定是类风湿关节炎？
关键在于类风湿因子缺乏特异性，这意味着，除了类风湿关节炎,还有很多其他情况也会导致RF升高。
A. 在其他疾病中也会升高
RF升高并非类风湿关节炎的“专利”,它在以下疾病中也常常出现：
- 其他自身免疫性疾病：如干燥综合征（阳性率非常高）、系统性红斑狼疮、硬皮病等。
- 慢性感染性疾病：如结核病、感染性心内膜炎、病毒性肝炎（特别是乙肝和丙肝）等。
- 其他疾病：如某些肿瘤、慢性肺部疾病等。
B. 在健康人群中也可能存在
大约有 5% 的健康老年人，其类风湿因子也可能呈弱阳性或阳性，随着年龄增长,出现这种情况的概率会增加。
C. RF水平与病情严重程度不完全对应
- RF阴性也可能患RA：大约有20%-30%的类风湿关节炎患者，其类风湿因子始终是正常的，这类患者被称为“血清阴性类风湿关节炎”,他们的病情同样可以很严重。
- RF高不一定病情重：RF滴度（数值高低）与关节炎的严重程度、活动性或预后没有绝对的正比关系，有些患者RF数值很高，但症状可能较轻；反之，有些患者RF数值不高,但症状却很严重。
如何确诊类风湿关节炎？
医生绝不会仅仅依靠“类风湿因子高”这一个指标来诊断类风湿关节炎，诊断是一个综合性的过程,需要结合以下几点：
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临床症状（最重要的依据）：
- 关节症状：是否有关节肿痛？最常受累的是手、腕、足部的小关节，且常呈对称性（如双手的同一关节同时发病）。
- 晨僵：早晨起床后关节感觉僵硬、活动不灵活，持续时间通常超过1小时,活动后可稍有缓解。
- 其他表现：如乏力、低热、皮下结节（类风湿结节）等。
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实验室检查（综合判断）：
- 类风湿因子：只是一个参考指标。
- 抗环瓜氨酸肽抗体：这个指标特异性比RF高得多，对类风湿关节炎的诊断有重要意义，如果ACPA阳性，即使RF阴性,也高度提示RA。
- 血沉 和 C反应蛋白：这两个指标是反映体内炎症水平的,数值升高通常提示疾病处于活动期。
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影像学检查（辅助诊断和评估）：
- X光片：可以观察关节是否有骨质破坏、关节间隙狭窄等典型改变,但这些改变通常在疾病发展到一定阶段才会出现。
- 超声或磁共振：能更早地发现关节滑膜炎、骨侵蚀等早期病变,有助于早期诊断。
您可以这样理解：
- 类风湿因子高 = 身体可能存在某种异常免疫反应
- 类风湿关节炎 = 一种特定的、以关节滑慢性炎症为主要特征的疾病
“类风湿高”只是一个线索，而不是一个结论。
给您的建议： 如果您发现自己的类风湿因子偏高，请不要过于恐慌,正确的做法是：
- 携带完整的化验单去看风湿免疫科医生。
- 向医生详细描述您的症状，如关节哪里疼、肿不肿、早上僵多久等。
- 医生会结合您的临床表现、其他化验结果（如CCP抗体、血沉等）以及可能的影像学检查,做出最准确的判断。
切勿自行诊断或仅凭这一个指标就给自己“判了刑”,专业的诊断需要专业的人来综合评估。
