风湿热的发烧通常为中高度发热，体温多在 5℃ 至 40℃ 之间。
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下面我将从几个方面为您详细解释：
典型体温范围
- 中度发热：体温在 38.1℃ - 39.0℃ 之间。
- 高度发热：体温在 39.1℃ - 40.0℃ 之间。
风湿热的发热通常属于这个范围，少数严重病例可能会超过40℃，发烧往往是持续性的，而不是间歇性的，意味着体温会持续在这个高水平,不会轻易自行降至正常。
发烧的特点
除了温度,风湿热的发烧还有一些重要的临床特点：
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伴随其他症状：发烧很少是唯一症状，它几乎总是伴随着风湿热的其他典型表现,尤其是：
（图片来源网络，侵删）- 关节炎：这是最常见和最早出现的症状之一，通常表现为游走性关节炎，意味着关节的疼痛和炎症会从一个关节“转移”到另一个关节（如膝、踝、肘、腕关节等），而不是固定在一个地方，关节会表现出红、肿、热、痛。
- 心脏炎：这是风湿热最严重的并发症，可能导致心肌炎、心内膜炎或心包炎，症状可能包括心悸、气短、胸闷、胸痛等。
- 环形红斑：躯干和四肢近端出现的、非凸起性的粉红色或红色环形皮疹，边缘清晰,中心颜色较浅。
- 皮下结节：在手肘、膝盖、脚后跟等关节伸侧皮下出现的、无痛的、坚硬的小结节。
- 舞蹈病：主要影响儿童，表现为不自主、无目的的、快速的不自主运动。
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与链球菌感染的关系：风湿热的发烧通常发生在未经治疗的A组链球菌（如猩红热、链球菌性咽炎）感染后的1-3周，这是因为身体的免疫系统在对抗链球菌时“误伤”了自己的组织（如心脏、关节）,引发了自身免疫反应。
发烧的意义
在风湿热的诊断中，发热是一个重要的线索，但不是唯一的诊断依据,医生会结合以下几点进行综合判断：
- 近期链球菌感染证据：通过 throat swab（咽拭子培养）或 ASO（抗链球菌溶血素O）等血液检测来确认。
- Jones标准修订版：这是诊断风湿热的国际标准，它主要分为主要表现和次要表现。
- 主要表现包括：心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。
- 次要表现包括：发烧、关节痛、既往风湿热病史、血沉（ESR）或C反应蛋白（CRP）升高、心电图P-R间期延长。
- 诊断需要满足2项主要表现或1项主要表现 + 2项次要表现,同时还有近期链球菌感染的证据。
从这个标准可以看出，发烧本身只是一个次要表现，但它与其他主要表现（尤其是关节炎）一起出现时,就极大地提高了风湿热的可能性。
总结与建议
| 项目 | 描述 |
|---|---|
| 常见温度 | 5℃ - 40℃，属于中高度发热。 |
| 热型 | 多为持续性发热。 |
| 伴随症状 | 至关重要，常伴有游走性关节炎、心脏炎、皮疹等。 |
| 发生时间 | 在链球菌感染后1-3周出现。 |
| 诊断意义 | 是诊断的次要依据，需结合其他主要表现和实验室检查。 |
最重要的建议：
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如果您或您的孩子出现不明原因的中高度发烧，并且同时伴有关节肿痛或其他上述提到的症状，请务必立即就医，风湿热是一种可以严重损害心脏的疾病，早期诊断和规范治疗（包括使用青霉素清除链球菌感染和抗炎药物如阿司匹林）至关重要,可以有效预防或减轻心脏瓣膜等永久性损伤的发生。
切勿自行诊断或用药，应及时寻求专业医生的帮助。
