会的,类风湿关节炎患者确实可能会出现手麻的症状。
这并不是RA最典型的症状（关节肿痛、晨僵才是），但手麻是一个相当常见的伴随症状，其背后的原因比较复杂，主要与以下几种情况有关：
手麻的主要原因
神经卡压（最常见的原因）
这是导致手麻最主要的原因,RA会引起关节的滑膜炎症、增生和侵蚀，这些增生的组织会占据空间，导致穿过手腕和手掌的神经受到压迫。
- 腕管综合征：这是RA患者中最常见的神经卡压问题，正中神经在通过手腕的腕管时，因腕管内肿胀的关节（尤其是腕骨）或增厚的滑膜而受压，导致拇指、食指、中指和一半无名指出现麻木、刺痛、疼痛，甚至可能出现肌肉无力。
- 尺神经卡压：尺神经在肘部的“肘管”或手腕内侧的“Guyon管”区域也容易受到RA病变的压迫，导致小指和一半无名指出现麻木和刺痛感。
血管炎（较少见但严重）
在少数情况下,RA会引起血管炎，即血管壁发生炎症，如果影响到供应手部神经的小血管，会导致神经缺血、缺氧，从而引起麻木、疼痛、感觉异常，甚至皮肤出现紫癜、溃疡或坏疽，这是一种需要高度重视的并发症。
神经病变
长期、未得到良好控制的RA本身可能是一种系统性疾病，有时会直接损害周围神经，引起对称性的麻木、刺痛和感觉减退，类似于“手套-袜子”样的感觉分布，这种情况被称为“RA周围神经病变”。
继发性关节畸形
随着RA病程进展,关节破坏会导致严重的畸形，如手指的“天鹅颈”畸形或“钮扣花”畸形，这些畸形会改变手部的生物力学结构，长期下来也可能间接牵拉或压迫到周围的神经。
如何判断手麻的原因？
出现手麻时,不要简单地认为是“关节炎犯了”，及时就医，医生会通过以下方式来明确原因：
- 详细问诊：医生会询问麻木的具体位置、感觉（是针刺感、蚁走感还是麻木感）、出现时间、是持续性的还是间歇性的、是否有夜间加重等。
- 体格检查：医生会检查您的感觉、肌力，并进行一些特殊的激发试验（如Tinel征、Phalen征）来诱发神经卡压症状。
- 影像学检查：
- 超声：可以清晰地看到滑膜增生、关节积液以及神经周围的异常情况。
- MRI：能更详细地显示神经、软组织和骨骼的病变。
- 神经电生理检查（肌电图/神经传导速度）：这是诊断神经卡压和神经病变的“金标准”，它可以客观地评估神经的传导功能是否受损，以及受损的部位和严重程度。
出现手麻怎么办？
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首要任务：控制RA本身 手麻的根本原因在于RA的炎症活动，最关键的是积极治疗类风湿关节炎，遵医嘱使用改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特、生物制剂等），控制好炎症，从源头上减少对神经和血管的损害。
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针对神经卡压的对症治疗
- 夹板固定：对于腕管综合征，夜间佩戴腕关节中立位夹板可以减轻正中神经的压力，缓解夜间症状。
- 药物治疗：医生可能会短期使用非甾体抗炎药或神经营养药物来缓解症状。
- 局部激素注射：在神经卡压的部位（如腕管）注射少量激素，可以快速减轻局部炎症和水肿，缓解压迫。
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手术治疗 如果神经卡压非常严重，或者保守治疗无效，已经出现了明显的肌肉萎缩和无力，可能需要考虑手术来松解受压的神经，腕管综合征需要进行腕管减压术。
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日常护理
- 休息：避免长时间重复性手部动作，让手部得到充分休息。
- 保暖：注意手部保暖，寒冷可能会加重血管收缩和症状。
- 温和活动：在疼痛可忍受的范围内进行一些手指的伸展和抓握活动，保持关节灵活性。
类风湿关节炎患者手麻是一个需要警惕的信号，它通常意味着除了关节本身的问题外，神经或血管也可能受到了影响。
核心策略是：
- 不要忽视：及时告知您的风湿免疫科医生。
- 明确诊断：搞清楚手麻的根本原因（是卡压、血管炎还是神经病变）。
- 积极治疗：首先控制好RA的病情，再根据具体情况处理神经问题。
早期诊断和干预对于预防永久性的神经损伤和手部功能障碍至关重要。
