疼痛穴位注射疗法大全
什么是疼痛穴位注射疗法？
疼痛穴位注射疗法，又称“水针疗法”，是中西医结合的一种特色治疗方法，它将中医学的经络腧穴理论与现代医学的药物注射技术相结合，将少量药液注入特定的穴位或痛点，以达到针刺和药物的双重治疗作用。
（图片来源网络，侵删）
- 中医理论：通过刺激穴位，疏通经络，调和气血，达到“通则不痛”的效果。
- 现代医学：药物在穴位处被缓慢吸收，发挥其消炎、镇痛、营养神经等药理作用，同时针刺本身可以引发神经-体液调节，产生内源性镇痛物质（如内啡肽）。
治疗原理（双重效应）
- 针刺效应：针具对穴位和周围组织的机械刺激，产生“得气”感（酸、麻、胀、重），从而激发经络功能,调节机体平衡。
- 药物效应：注入的药物直接作用于穴位，通过局部渗透和吸收，发挥其特定的药理作用，如：
- 消炎镇痛：如利多卡因、维生素B族等。
- 营养神经：如维生素B1、B6、B12。
- 改善循环：当归注射液等中药制剂。
- 调节免疫：一些复方中药制剂。
- 综合效应：针刺和药液在穴位内共同作用，产生的疗效远大于单纯针刺或单纯口服/外用药物，具有起效快、作用持久、用量小的特点。
常用注射药物
根据疼痛的病因和性质，选择合适的药物是治疗的关键,以下是几类常用药物：
| 药物类别 | 常用药物 | 作用机制 | 适用疼痛类型 |
|---|---|---|---|
| 局麻药 | 利多卡因、布比卡因 | 阻断神经冲动的产生和传导，快速镇痛。 | 急性剧烈疼痛、神经病理性疼痛、作为诊断性封闭。 |
| 糖皮质激素 | 曲安奈德、地塞米松、得宝松 | 强效抗炎、抗过敏、抑制免疫反应，减轻组织水肿和粘连。 | 慢性炎症性疼痛、无菌性炎症（如关节炎、腱鞘炎）、神经根水肿。 |
| 维生素类 | 维生素B1、维生素B6、维生素B12 | 营养神经，促进神经修复，改善神经功能。 | 神经炎、神经痛、周围神经损伤。 |
| 中药制剂 | 当归注射液、丹参注射液、复方当归注射液 | 活血化瘀、通经活络、改善局部微循环。 | 气血瘀滞型疼痛、软组织损伤后遗症。 |
| 其他药物 | 臭氧、小剂量阿片类药物 | 臭氧有消炎、镇痛、氧化作用；阿片类药物用于癌痛等。 | 腰椎间盘突出症、癌痛等。 |
重要提示：药物的选择和配伍必须由专业医生根据具体病情决定,严禁自行混合或使用不明成分的药物。
操作方法与步骤（简述）
- 准备：
- 环境：治疗室清洁、安静、光线充足。
- 患者：解释治疗过程，消除紧张，取得配合,根据需要采取合适体位。
- 物品：一次性注射器（通常为2ml或5ml）、无菌针头（根据穴位深度选择，常用5-6号）、消毒用品（碘伏、酒精）、无菌棉签、选定的药液、治疗盘等。
- 定位：
- 循经取穴：根据疼痛部位和经络走向,选取循行路线上的远端穴位或局部穴位。
- 阿是穴：在疼痛最明显的压痛点进行注射。
- 解剖标志：熟悉所选穴位的解剖结构，避开重要的神经、血管和内脏。
- 消毒：以穴位为中心，用碘伏或酒精由内向外进行皮肤消毒,直径不少于5cm。
- 进针：
- 术者戴手套，左手拇指、食指绷紧或固定皮肤,右手持针。
- 对准穴位，快速刺入皮肤，然后根据穴位深度和方向，缓慢进针，直至患者产生“得气”感（酸、麻、胀、重）。
- 注射：
- 回抽注射器活塞，确认无回血（避免将药物注入血管）。
- 缓慢推注药液，推药过程中可轻微提插、捻转针身,以增强针感。
- 注射完毕，快速拔出针针，用无菌棉签按压针孔片刻,防止出血和药液渗出。
- 整理：整理用物,告知患者注意事项。
主要适应症
穴位注射疗法应用广泛,尤其适用于以下疼痛性疾病：
- 软组织疼痛：
- 颈肩腰腿痛：颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、梨状肌综合征等。
- 关节疼痛：膝关节炎、肩关节炎、网球肘、高尔夫球肘、腱鞘炎等。
- 神经病理性疼痛：
- 三叉神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹后遗神经痛、肋间神经痛。
- 周围神经炎、糖尿病周围神经病变。
- 头痛：
紧张性头痛、偏头痛、血管性头痛。
（图片来源网络，侵删） - 其他：
- 痛风性关节炎、风湿性关节炎。
- 癌痛（作为综合治疗的一部分）。
- 各种慢性顽固性疼痛。
禁忌症与注意事项
绝对禁忌症：
- 严重的心、肝、肾功能不全者。
- 凝血功能障碍或正在使用抗凝药物者（如华法林）。
- 对注射药物过敏者。
- 皮肤有感染、破损或肿瘤的部位。
- 孕妇（尤其是腰骶部和腹部穴位）。
- 诊断不明确的急性疼痛。
- 晕针或对疼痛极度恐惧者。
相对禁忌症/注意事项：
- 操作前：严格评估患者,详细询问病史和过敏史。
- 操作中：
- 严格遵守无菌操作规程,防止感染。
- 熟练掌握解剖知识,避免损伤重要神经和血管。
- 推药时如遇阻力或患者剧痛，应停止进针或退针,切勿强行推药。
- 药液剂量不宜过大，一般每个穴位注射0.5-2ml。
- 操作后：
- 嘱患者休息15-30分钟,观察有无不良反应。
- 治疗后几小时内，注射部位可能有轻微酸胀感,属正常现象。
- 避免针孔沾水,保持局部清洁。
- 如出现局部红肿、发热或全身不适,应及时就医。
- 治疗频率：一般每周治疗2-3次，5-10次为一疗程,具体频率和疗程需遵医嘱。
常见疼痛部位的穴位选择示例
| 疼痛部位 | 常用穴位 |
|---|---|
| 颈肩痛 | 风池、颈夹脊、大椎、肩井、肩髃、曲池、外关、阿是穴 |
| 腰背痛 | 肾俞、大肠俞、腰阳关、委中、环跳、阿是穴 |
| 膝关节炎 | 犊鼻、内膝眼、阳陵泉、血海、梁丘、阿是穴 |
| 坐骨神经痛 | 环跳、秩边、承扶、殷门、委中、阳陵泉、昆仑、阿是穴 |
| 头痛（偏头痛） | 风池、太阳、率谷、合谷、太冲、阿是穴 |
| 网球肘 | 曲池、手三里、阿是穴（压痛点） |
重要声明
穴位注射疗法是一项专业的医疗技术，必须在正规医疗机构由经过专业培训的医生（如中医科、疼痛科、康复科医生）操作。
- 切勿自行模仿：普通人由于缺乏解剖知识和无菌操作技能，自行进行穴位注射有极高的风险，可能导致感染、神经损伤、气胸等严重并发症。
- 寻求专业帮助：如果您正遭受疼痛困扰，请及时咨询专业医生，进行准确诊断,并制定合适的治疗方案。
这份大全为您提供了关于疼痛穴位注射疗法的系统性知识,希望能帮助您更好地理解这一治疗方法。
