这是一个非常好的问题，但答案比一个简单的数字要复杂一些，目前最权威、最广泛接受的答案是 361个。
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要完全理解这个问题,需要分几个层面来看：
最权威的数字：361个
这个数字来源于国家标准《腧穴名称与定位》（GB/T 12346-2006），这个标准由国家中医药管理局发布，是针灸教学、临床和科研的官方依据，它明确规定了人体的 361个 标准穴位。
这361个穴位主要分布在十四条“正经”脉上，加上一些特殊的“奇穴”。
- 十四经穴 (360个)：分布在十二经脉和任脉、督脉上的穴位,是经络系统的主体。
- 经外奇穴 (1个)：在标准中，除了十四经穴外，只额外列出了一个“奇穴”，即“新大郄”（位于大腿外侧，是“郄穴”的一个补充点）,总数为361个。
请注意：这个“361个”指的是有明确、标准化定位的穴位。
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为什么会有不同的说法？
除了这361个标准穴位，在中医理论和临床实践中，还存在大量的“经外奇穴”和“阿是穴”，它们没有被列入国家标准,但同样被广泛使用。
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经外奇穴 (Extra Points)：
- 数量：这些穴位数量众多，没有一个统一的官方数字，不同的教材和文献会列出不同的奇穴，大约有50到100个左右被大家熟知和常用。
- 例子：太阳穴”、“印堂穴”、“四神聪”、“八风穴”、“八邪穴”等，这些穴位有特定的名称和位置,但它们不属于十四正经。
- 如果算上这些，穴位的总数就会远超361个，可能会达到400多个。
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阿是穴 (Ashi Points / Trigger Points)：
- 定义：这是最特殊的一类。“阿是”之名，源于古代医生按压患者身体时，患者会喊出“阿！是！”，意思就是“就是这里！”。
- 特点：阿是穴没有固定的名称和位置，它不是一个预先定义好的点，而是指疾病反应点或压痛点,医生根据患者的疼痛和不适感来临时确定。
- 数量：阿是穴的数量是不固定的，因人而异，因病而异，理论上,身体任何有反应的点都可以成为阿是穴。
历史演变和现代研究
- 古代典籍：最早的经典《黄帝内经》记载了约160个穴位，后来的《针灸甲乙经》记载了349个穴位,穴位的数量是随着中医实践和认识的深入而不断增加和规范的。
- 现代研究：
- 低电阻点：现代研究发现，穴位区域的皮肤电阻通常比周围皮肤要低,这为穴位的客观存在提供了一定的佐证。
- 神经节段和结构：很多穴位的位置与神经干、血管、肌腱的分布高度相关，这提示穴位的效应可能与神经-血管调节有关。
- 新的发现：不断有研究提出一些新的“穴位”或“反应点”，但它们大多需要经过严格的科学验证和临床检验,才能被学术界和官方所认可。
为了方便理解,可以这样概括：
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| 穴位类别 | 数量 | 特点 | 权威性 |
|---|---|---|---|
| 国家标准穴位 | 361个 | 有明确的名称、定位和主治，是官方标准。 | 最高（国标GB/T 12346-2006） |
| 经外奇穴 | 约50-100个 | 有名称和定位，但不属于十四正经。 | 较高（见于各种教材和文献） |
| 阿是穴 | 不固定 | 无固定名称和位置，是压痛点或反应点。 | 临床应用广泛，但个体差异大 |
最准确、最权威的回答是：
- 从官方标准来看，人体有361个穴位。
- 从广义的中医临床实践来看，穴位的总数超过400个，并且存在数量不定的“阿是穴”。
您可以根据不同的语境选择使用哪个数字，如果是在学术、考试或需要精确引用的场合，361个是唯一正确的答案。
