益肾蠲痹法如何有效治疗风湿病？

什么是“益肾蠲痹法”？

我们把这个名字拆解开来理解,这是理解其核心思想的关键：

• 益肾 (Yì Shèn)：益是补益、滋养的意思；肾在中医里不仅仅是解剖学上的肾脏，更重要的是一个功能系统，被称为“先天之本”，主骨、生髓、藏精，肾精肾气的充足，是人体生长发育、强壮骨骼、维持生命活力的根本。“益肾”就是通过补肾填精、温补肾阳等方法，来增强人体的根本动力和物质基础。

• 蠲痹 (Juān Bì)：蠲是去除、消除的意思；痹是中医的一个特定病名，指由风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，导致经络闭阻、气血运行不畅，从而引起关节、肌肉、筋骨等部位出现疼痛、麻木、重着、屈伸不利甚至肿大变形的一类病症，简单说，“痹”就是不通。“蠲痹”就是通过祛风、散寒、除湿、清热、活血、通络等方法，来打通闭阻的经络，消除痹症。

“益肾蠲痹法”的核心思想就是：

在祛除风、寒、湿等痹阻经络的“邪气”的同时，注重补益人体的“正气”（特别是肾的精气），通过扶正（益肾）与祛邪（蠲痹）相结合，标本兼治，从而达到治疗风湿病的目的。

理论基础：为什么风湿病要“益肾”？

中医认为,风湿病（特别是类风湿关节炎、强直性脊柱炎等）的发生，是“正虚”和“邪侵”共同作用的结果。

1. 正虚是发病的根本（内因）：

   • 肾虚是核心：中医理论认为，“腰为肾之府”，“肾主骨”，肾精充足，则骨骼强健，筋脉有力，不易受外邪侵袭，如果先天禀赋不足，或后天劳累过度、年老体衰，导致肾精亏虚、肾阳不足，身体的防御能力（卫气）就会下降，骨骼筋脉失于濡养和温煦，这就为“风寒湿”等外邪的入侵创造了条件。
   • 脾虚为关键：脾是后天之本，气血生化之源，脾虚则气血不足，无法濡养四肢百骸，肌肉也会萎弱，同样会加重病情。
   • 肝血不足：肝主筋，肝血不足则筋失所养，导致关节屈伸不利。

2. 邪侵是发病的条件（外因）：

   当人体正气虚弱时,风、寒、湿等“邪气”就会乘虚而入，侵袭经络关节，导致气血运行不畅，“不通则痛”，形成“痹症”。

   
   （图片来源网络，侵删）

这个理论的逻辑链条是：

肾虚（根本） → 正气不足 → 易感外邪 → 风寒湿侵袭经络 → 气血痹阻 → 关节疼痛、变形（痹症）

治疗上如果只一味地祛邪（如用大量祛风散寒药），虽然能暂时缓解疼痛，但人体的根本（肾）仍然是虚的，邪气很容易再次卷土重来，导致病情反复，只有同时“益肾”，补足人体的根本，才能巩固疗效，防止复发。

“益肾蠲痹法”的临床应用

常用中药举例

“益肾”和“蠲痹”的药物会根据患者的具体证型（是偏寒、偏热、偏虚、偏实）进行组合。

• 益肾类药物（扶正）：

  • 温补肾阳：淫羊藿、巴戟天、仙茅、肉苁蓉、杜仲、续断、骨碎补、鹿角胶、附子、肉桂，这类药物用于肾阳虚，患者常有关节冷痛、畏寒肢冷、腰膝酸软等症状。
  • 滋补肾阴：熟地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子、龟甲胶，这类药物用于肾阴虚，患者常有关节热痛、口干咽燥、五心烦热等症状。

• 蠲痹类药物（祛邪）：

  • 祛风通络：独活、威灵仙、羌活、防风、蕲蛇、乌梢蛇。
  • 散寒止痛：制川乌、制草乌、细辛、桂枝。
  • 除湿通络：薏苡仁、苍术、木瓜、蚕砂。
  • 活血化瘀：当归、川芎、赤芍、鸡血藤、红花。
  • 化痰散结：白芥子、半夏（用于关节肿大、变形，中医认为是“痰瘀互结”）。

代表方剂

“益肾蠲痹法”最著名的代表方剂是“益肾蠲痹丸”（由国医大师朱良春教授创制）。

• 方剂组成特点：
  • 君药（核心）：熟地黄、淫羊藿、骨碎补、狗脊等，大剂益肾填精，强壮筋骨。
  • 臣药（辅助）：当归、鸡血藤、寻骨风、老鹳草等，活血通络，蠲痹止痛。
  • 佐使药：徐长卿、制川乌、制草乌等，加强祛风散寒、止痛之力。
  • 全方配伍,体现了“标本兼治、以治本为主”的原则，既补益了肾虚之根本，又强力祛除了经络中的痹阻之邪。

适应病症

“益肾蠲痹法”尤其适用于慢性、顽固性、属于“虚痹”范畴的风湿免疫性疾病，

• 类风湿关节炎：特别是对病情稳定期，或伴有关节变形、肌肉萎缩、腰膝酸软的患者。
• 强直性脊柱炎：表现为腰背痛、僵硬、活动受限，中医辨证多属肾虚督寒。
• 骨关节炎：以关节软骨退化、骨质增生为主要表现，中医认为与“肾主骨”功能衰退密切相关。
• 其他：如干燥综合征、纤维肌痛综合征等，在辨证属于肾虚为本的，也可参考此法。

现代研究与现代医学的结合

现代医学研究也部分证实了“益肾蠲痹法”的科学性：

1. 免疫调节作用：许多补肾中药（如淫羊藿、熟地）和活血化瘀药（如当归、鸡血藤）被证明具有双向免疫调节作用，能紊乱的免疫功能趋于正常，这与风湿病自身免疫紊乱的病理基础相契合。
2. 抗炎镇痛作用：方中的制川乌、草乌、细辛等含有多种生物碱，具有显著的抗炎和镇痛效果，能快速缓解关节肿痛。
3. 改善骨代谢：骨碎补、杜仲等补肾中药被证实能促进骨细胞生长，抑制骨吸收，有助于延缓或改善风湿病导致的骨质破坏和关节畸形。
4. 改善微循环：活血化瘀药物能改善关节局部的血液循环，促进炎症物质的吸收和代谢，有助于组织修复。

注意事项与温馨提示

1. 必须辨证论治：“益肾蠲痹法”是中医的治则，具体用药和剂量必须由专业中医师根据患者的具体体质、病情阶段（急性期还是缓解期）、寒热虚实等“辨证”后才能决定。切勿自行抓药服用。
2. 中西结合，优势互补：对于急性期、病情严重的风湿病患者，建议在西医规范治疗（如使用非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂等）的基础上，结合“益肾蠲痹法”进行调理，可以更好地控制症状、减少西药副作用、提高生活质量。
3. 长期坚持：风湿病是慢性病，“益肾”是一个缓慢的过程，需要长期坚持服药调理才能看到根本性的效果。
4. 生活方式配合：治疗期间，应注意保暖、避免劳累、适度锻炼（如太极、八段锦）、保持心情舒畅，这些对于“扶助正气”同样至关重要。

“益肾蠲痹法”是中医治疗风湿病的一套成熟且富有智慧的诊疗体系，它超越了单纯的“止痛”思维，着眼于人体的整体平衡和根本功能，通过“扶正祛邪”并举，实现了对风湿病“标本兼治”的目标，是中医药宝库中一颗璀璨的明珠。