这是一个非常好的问题,也是一个常见的误区。
简单直接的回答是：脑梗主要是梗动脉，而不是静脉。
下面我为您详细解释一下原因和区别,这样您就能彻底理解了。
为什么脑梗主要是“动脉”的问题？
我们通常所说的“脑梗”，医学上全称是“缺血性脑卒中”，它的核心问题是“缺血”，也就是大脑某一部分的血液供应被切断了，导致脑组织缺氧、坏死，而负责给大脑输送富含氧气和营养物质的血液的，是动脉系统。
动脉性脑梗的常见原因：
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血栓形成：这是最常见的原因，由于高血压、高血脂、糖尿病、动脉粥样硬化等因素，脑血管壁上会形成一些像小米粥一样的斑块（动脉粥样硬化斑块），斑块会越来越大，最终堵塞血管，形成血栓，导致血流中断，这就像家里的水管用久了，管壁上结满了水垢，水流越来越细,最后完全堵住一样。
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栓子脱落：心脏或身体其他大血管（如颈动脉）的斑块或赘生物（如心房颤动时心耳里的血块）脱落，形成栓子，这些栓子会随着血流飘到脑部，卡在比它细的脑血管里，造成堵塞，这就像一个漂流物（比如树枝）在河里飘,突然卡进了一个狭窄的支流。
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血管炎或血管痉挛：少数情况下，自身免疫性疾病或不明原因的血管炎症、血管异常收缩,也可能导致血管闭塞。
动脉就像城市的“主干道”和“快速路”，负责把血液（物资）高效地输送到各个区域，如果主干道堵了，后果非常严重，大片区域都会受影响。
那“静脉”会发生什么问题？
静脉负责将已经用过血、缺氧的血液从大脑输送回心脏，虽然静脉堵塞也会导致问题，但它的发病率远低于动脉，且后果通常不同。
静脉性脑梗的名称和原因：
当静脉堵塞时，我们称之为“脑静脉窦血栓形成”（Cerebral Venous Sinus Thrombosis, CVST）。
- 原因：通常不是动脉粥样硬化，更多与以下因素有关：
- 高凝状态：如怀孕、产褥期、口服避孕药、某些血液病等,导致血液容易凝固。
- 感染：如面部、中耳、鼻窦的感染，细菌可能通过静脉进入脑内,引发炎症和血栓。
- 脱水：尤其在婴幼儿和老年人中，严重脱水会使血液变得粘稠,增加血栓风险。
- 外伤或肿瘤：也可能损伤静脉壁或压迫静脉。
静脉堵塞和动脉堵塞的区别：
| 特点 | 动脉性脑梗 (常见) | 静脉性脑梗 (CVST，较少见) |
|---|---|---|
| 堵塞位置 | 大脑内部的动脉（如大脑中动脉） | 大脑表面的静脉窦或脑内静脉 |
| 核心问题 | 动脉供血中断，像“断水断电” | 静脉回流受阻，像“下水道堵了” |
| 主要影响 | 局部脑组织因缺血迅速坏死 | 整个大脑的血液流出受阻，导致颅内压急剧升高，脑组织肿胀 |
| 症状特点 | 局灶性神经功能缺损：如偏瘫、失语、口角歪斜、视力丧失等，症状来得快。 | 颅内高压症状：如剧烈头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、意识障碍等，症状可能进展较慢。 |
| 治疗 | 溶栓、取栓、抗血小板/抗凝等 | 主要以抗凝治疗（如肝素）为主，降低血液高凝状态，帮助血栓溶解。 |
打个比方：
- 动脉堵塞：就像你家小区的自来水主管道被挖断了，你家里立刻没水用了（局部功能丧失）。
- 静脉堵塞：就像你家的下水道总管堵了，污水排不出去，整个小区的地下室和一楼都会被污水淹没（整个系统压力增高，弥漫性肿胀）。
- 脑梗，通常指的是动脉堵塞，这是最常见、最危险的类型,是神经内科的急症。
- 静脉堵塞虽然也会导致严重的脑部疾病（脑静脉窦血栓），但它的病因、症状和治疗方法都与动脉性脑梗有显著不同,发病率也低得多。
当人们讨论“脑梗”时，默认指的就是由动脉问题引起的缺血性脑卒中，如果怀疑是静脉问题，医生会使用“脑静脉窦血栓形成”这个更精确的术语。
