风湿性心脏病（简称“风心病”）晚期，通常指的是心脏瓣膜（最常见的是二尖瓣，其次是主动脉瓣）因反复风湿热发作导致严重损害，出现重度狭窄或/和重度关闭不全，从而引发 心力衰竭 的阶段。
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风心病晚期的核心症状,实际上是晚期心力衰竭 的表现，这些症状会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
以下是风心病晚期的主要症状,通常由轻到重，逐渐加重：
呼吸系统症状（最核心、最典型的症状）
这是由于心脏泵血功能衰竭,导致血液在肺部淤积（肺淤血）所致。
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呼吸困难:
（图片来源网络，侵删）- 劳力性呼吸困难： 最早期的症状，患者在进行体力活动，如快走、上楼、提重物时，会感到气短、胸闷，需要停下来休息才能缓解，这是心脏无法满足身体活动时对血液和氧气需求的信号。
- 夜间阵发性呼吸困难： 典型的中期症状，患者在夜间入睡后1-2小时，突然因胸闷、气急而惊醒，被迫坐起来才能呼吸顺畅，这是因为平躺时，血液更容易回流到已经衰竭的心脏，加重肺淤血。
- 端坐呼吸： 晚期严重症状，即使在不活动时，患者也感到呼吸困难，必须采取坐位或半卧位（垫高枕头）才能呼吸，这是肺淤血非常严重的表现。
- 急性肺水肿： 最危急的情况，表现为突然发生的、极度的呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发紫、咳出大量粉红色泡沫痰，这是急诊情况，需要立即抢救，否则有生命危险。
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咳嗽与咳痰：
- 常为干咳,或咳出白色泡沫样痰。
- 在急性肺水肿时,会咳出大量粉红色泡沫痰，这是肺泡毛细血管破裂所致，是极其危险的信号。
全身性症状
这是由于心脏输出量长期不足,导致全身组织和器官缺血、缺氧。
- 极度疲劳与乏力： 患者会感到异常疲惫，即使进行轻微活动也力不从心，这是肌肉和器官得不到足够血液供应的表现。
- 食欲不振、恶心、腹胀： 胃肠道淤血，导致消化功能下降，患者可能没有胃口，饭后感觉腹胀。
- 体重下降、消瘦： 长期食欲不振和代谢异常导致。
- 头晕、黑蒙甚至晕厥： 严重的心输出量不足导致大脑供血不足，尤其是在活动时更易发生。
循环系统症状
这是血液在心脏内“堵车”并倒灌到其他器官的直接后果。
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水肿:
（图片来源网络，侵删）- 下垂性水肿： 最早从脚踝、小腿开始，按压后会有凹陷，随着病情加重，水肿会向上蔓延至大腿、腹部，甚至全身。
- 胸水、腹水： 晚期严重时，血液中的液体成分会渗漏到胸腔和腹腔，导致胸腔积液和腹水，患者会感到腹胀、呼吸困难加重。
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肝脏肿大与疼痛：
- 长期肝脏淤血会导致肝脏肿大,患者右上腹（肝区）可能会有胀痛感，严重时可发展为心源性肝硬化。
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颈静脉怒张：
患者坐着或半卧时,可以清楚地看到颈部两侧的静脉异常充盈、突出，这是右心衰竭，血液回流受阻的典型体征。
心脏本身及相关体征
- 心慌、心悸： 患者能感觉到心跳很快、很重，或者心跳不规则（心律失常，如房颤很常见）。
- 心脏杂音： 这是风心病最根本的体征，由于瓣膜病变，心脏在收缩或舒张时会产生异常的“吹风样”或“隆隆样”杂音，在晚期，这个杂音可能因为心脏功能极度衰竭而变得不那么响亮，但听诊仍然是诊断的关键。
- 紫绀： 严重缺氧时，患者的口唇、指甲床等部位会呈现青紫色。
其他晚期并发症症状
- 心房颤动（房颤）： 风心病晚期最常见的并发症，由于心房扩大，容易发生快速、不规则的心律，房颤会进一步降低心脏泵血效率，显著增加血栓和脑卒中的风险。
- 血栓栓塞： 心脏内（尤其是扩大的左心房）血流缓慢，容易形成血栓，血栓一旦脱落，随血流堵塞血管，可导致：
- 脑栓塞（中风）： 突然出现偏瘫、失语、口角歪斜等。
- 肢体动脉栓塞： 导致肢体剧烈疼痛、苍白、冰冷，甚至坏死。
- 肾栓塞、脾栓塞等。
- 感染性心内膜炎： 病损的瓣膜上容易滋生细菌，引发感染，患者会出现不明原因的发烧、寒战、乏力、心脏杂音性质改变等，是严重的并发症。
风湿性心脏病晚期的症状是一个逐渐加重、累及全身的过程，其核心是心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿、乏力三大主症，当患者出现端坐呼吸、夜间憋醒、咳粉红色泡沫痰、严重水肿或胸腹水时，表明病情已进入非常严重的阶段，需要立即就医。
重要提示： 一旦确诊为风湿性心脏病，无论有无症状，都应定期复查，严格遵循医嘱，并在风湿活动期进行预防性抗生素治疗，在瓣膜病变严重到药物无法控制时，心脏瓣膜置换手术是唯一有效的根治方法。
