脑梗高发部位有哪些？

脑梗塞可以发生在脑部的任何部位，因为大脑的任何区域都需要血液供应来维持功能，当为该区域供血的血管被堵塞时，该区域的脑细胞就会因缺血缺氧而坏死,从而引发相应功能障碍。

我们可以根据大脑的血管系统来划分脑梗塞的主要发生区域,这样更容易理解其导致的症状。

大脑的血液供应系统

我们需要了解大脑的“供水管道”系统,主要有两对大动脉：

1. 颈内动脉系统：负责供应大脑前部和侧面的大部分区域，包括额叶、顶叶、颞叶以及基底节区等,这是最常发生脑梗塞的区域。
2. 椎-基底动脉系统：负责供应大脑后部的区域，包括枕叶、脑干（包括脑桥、延髓、中脑）、小脑等。

脑梗塞的常见部位及其对应症状

根据堵塞血管的不同,脑梗塞主要可以分为以下几类：

颈内动脉系统梗塞（最常见）

这是临床上最常见的一类，约占所有脑梗塞的80%左右。

大脑中动脉梗塞

• 梗塞部位：这是颈内动脉系统的“主干道”，梗塞发生率最高，它可以分为：
  • 主干梗塞：影响范围最广。
  • 深穿支梗塞：供应基底节区（包括内囊、壳核、尾状核）和丘脑的分支堵塞。
  • 皮层支梗塞：供应大脑皮层特定区域的分支堵塞。
• 典型症状：
  • 对侧偏瘫：特别是对侧的面部、手臂和腿无力或瘫痪,因为大脑中动脉的分支控制着这些运动功能。
  • 对侧偏身感觉障碍：如麻木、针刺感等。
  • 对侧同向偏盲：双眼视野的同一侧（如左侧）看不见。
  • 失语症：如果左侧大脑半球（优势半球）受损，可能出现语言表达困难（运动性失语）或理解困难（感觉性失语）。
  • 失用症：知道怎么做某个动作,但就是无法完成。
  • 皮层支梗塞可能更侧重于特定功能，如失语、失读等。

大脑前动脉梗塞

• 梗塞部位：供应大脑内侧和额叶的部分区域。
• 典型症状：
  • 对侧下肢瘫痪：通常上肢和面部受影响较轻或不受影响,因为大脑前动脉主要负责下肢的运动功能。
  • 对侧偏身感觉障碍,以下肢为重。
  • 精神行为异常：如淡漠、反应迟钝、欣快感等,因为额叶内侧受损。
  • 小便失禁：旁中央小叶受损导致。

大脑后动脉梗塞

• 梗塞部位：主要负责供应大脑枕叶（视觉中枢）和部分颞叶、丘脑。
• 典型症状：
  • 对侧同向偏盲：这是最典型的症状，患者可能没有察觉，或表现为“撞到门框”。
  • 视觉失认：能看见物体，但无法识别它是什么（比如看见钥匙，但不知道是钥匙）。
  • 丘脑综合征：如果供应丘脑的分支堵塞，会导致对侧半身感觉剧痛、感觉减退、轻度偏瘫和不自主运动。

椎-基底动脉系统梗塞

这类梗塞通常病情更危重，因为脑干是生命中枢，控制着呼吸、心跳等基本生命活动。

脑干梗塞 脑干包括中脑、脑桥、延髓,梗塞任何一个部位都会导致非常严重的症状。

• 梗塞部位：脑桥是基底动脉最常堵塞的部位。
• 典型症状：
  • 交叉性瘫痪：病变侧颅神经麻痹（如面瘫、眼球运动障碍），对侧肢体偏瘫,这是脑干梗塞的典型特征。
  • 眼球运动障碍：复视、眼球向一侧凝视等。
  • 吞咽困难、饮水呛咳：因为吞咽中枢在脑干。
  • 构音障碍：说话含糊不清。
  • 四肢瘫：如果脑干腹侧大面积梗塞，可能导致四肢瘫痪,甚至危及生命。
  • 意识障碍：严重时可导致昏迷。

小脑梗塞

• 梗塞部位：小脑。
• 典型症状：
  • 眩晕、恶心、呕吐：非常剧烈,但通常意识清楚。
  • 共济失调：走路不稳、动作不协调、肢体笨拙。
  • 眼球震颤：眼球不自主地跳动。
  • 如果梗塞面积很大并压迫脑干，可出现颅内压增高，甚至脑疝,是神经科急症。

特殊类型的脑梗塞

腔隙性脑梗塞

• 梗塞部位：发生在大脑深部的小穿支动脉供血区，梗塞灶很小（直径通常小于1.5厘米）。
• 特点：多见于高血压、长期糖尿病患者，虽然病灶小,但数量可能很多。
• 典型症状：症状相对单一，如“纯运动性轻偏瘫”（只有一侧肢体无力，没有感觉或语言问题）、“纯感觉性卒中”（只有一侧麻木）、构音障碍-手笨拙综合征等。

分水岭梗塞

• 梗塞部位：发生在大脑主要动脉供血区的交界处或边缘地带。
• 原因：通常由全身性低血压（如休克、严重脱水）导致,而不是局部血管堵塞。
• 典型症状：症状取决于梗塞的具体位置，可能表现为轻偏瘫、失语、认知障碍等。

重要提示： 脑梗塞是一种紧急情况，时间就是大脑，一旦出现上述任何症状，尤其是突发的口角歪斜、肢体无力、言语不清、视物模糊等，请立即拨打急救电话（如120），尽快将患者送往有溶栓和取栓能力的医院，以争取最佳的治疗时机,最大限度地减少后遗症和挽救生命。