是的，小孩确实会得关节炎，而且这种情况比很多人想象的要常见，我们通常所说的“风湿性关节炎”在儿童中被称为幼年特发性关节炎。
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这是一个非常重要的区别，因为很多人听到“风湿”就会联想到成人那种因链球菌感染引起的风湿热，它主要影响心脏和关节，但那种情况现在已经比较少见,并且治疗方式也不同。
下面为您详细解释一下儿童关节炎的相关知识：
核心概念：幼年特发性关节炎
“幼年” 指的是发病年龄在16岁之前。 “特发性” 意味着病因不明确（不是由单一原因如感染、外伤直接引起的）。 “关节炎” 指的是关节的肿胀、疼痛或活动受限。
JIA是儿童时期最常见的一种慢性风湿性疾病，它不是一种简单的“关节发炎”，而是一种自身免疫性疾病。
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JIA的主要特点
- 真正的关节炎：关节必须出现肿胀，并且持续至少6周，这是诊断的关键标准,仅仅有关节疼痛是不够的。
- 慢性病程：这是一种长期疾病,症状会持续数月甚至数年。
- 自身免疫性：是孩子的免疫系统“敌我不分”，错误地攻击了自身的健康关节组织,导致炎症和损伤。
- 影响全身：除了关节，它还可能影响其他器官，比如眼睛（葡萄膜炎）、皮肤、肝脏、脾脏等。
JIA的常见类型
医生会根据症状、受影响的关节数量和其他特征,将JIA分为几种主要类型：
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少关节型JIA (Oligoarticular JIA)
- 特点：最常见的一种，约占所有JIA病例的50%。
- 表现：发病最初6个月内，受影响的关节数量不超过4个。
- 高发人群：女孩多见，常在2-3岁发病。
- 特别关注：这种类型的孩子，即使关节炎症不重，也有很高的风险发生慢性前葡萄膜炎（一种眼内炎症），这种眼部炎症早期可能没有任何症状，但如果不及时治疗，可能导致视力严重受损甚至失明，患有少关节型JIA的孩子需要定期进行眼科检查（通常是裂隙灯检查）。
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多关节型JIA (Polyarticular JIA)
- 特点：发病最初6个月内，受影响的关节数量达到或超过5个。
- 表现：通常是对称性的，即身体两侧相同的关节都会受累（如双手的腕关节、指关节）。
- 高发人群：女孩多见,发病年龄范围较广。
- 亚型：其中一部分孩子血液中检测到类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体，这种类型与成人类风湿性关节炎很像，病情可能更重,预后也更差。
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全身型JIA (Systemic JIA)
（图片来源网络，侵删）- 特点：相对少见,但病情可能最重。
- 表现：
- 反复高热：每天至少有一次体温达到39°C以上， fever spikes。
- 一过性皮疹：发热时出现,热退后消失。
- 关节炎：在发热后几周到几个月内出现关节症状。
- 其他症状：可能伴有肝脾淋巴结肿大、胸膜炎、心包炎等全身性炎症表现。
- 高风险：这种类型有发展为巨噬细胞活化综合征的风险,这是一种危及生命的严重并发症。
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附着点炎相关关节炎 (Enthesitis-related Arthritis, ERA)
- 特点：主要影响下肢大关节（如膝关节、踝关节），并与附着点炎（肌腱、韧带附着在骨头上的部位发炎）有关。
- 高发人群：男孩多见，发病年龄通常较大（8岁以上）。
- 关联：很多孩子后来会发展为强直性脊柱炎,因此这种类型被认为是幼年型的脊柱关节病。
如何识别孩子可能得了JIA？
家长需要警惕以下信号，尤其是关节肿胀是核心标志：
- 关节肿胀：最典型的症状，用手触摸能感觉到关节比另一侧大、鼓起。
- 关节疼痛：孩子可能会说腿疼、胳膊疼，或者因为疼痛而拒绝使用某个肢体（如不愿走路、不愿伸手）。
- 晨僵：早上起床后，关节感觉僵硬、不灵活,活动一段时间后才能缓解。
- 跛行：如果下肢关节受累，孩子走路姿势可能会改变,出现跛行。
- 疲劳、食欲不振、体重下降：全身型JIA尤其明显。
- 不明原因的反复发烧和皮疹（全身型JIA）。
重要提示：孩子生长痛通常是夜间疼痛，白天活动自如，且关节没有肿胀,这与JIA的持续性关节肿胀和活动受限有本质区别。
家长应该怎么做？
- 及时就医：如果发现孩子有关节肿胀或持续不明原因的关节疼痛，不要拖延，应立即带其去看儿科医生或儿童风湿免疫科医生。
- 明确诊断：医生会通过详细的问诊、体格检查、血液检查（如炎症指标、自身抗体）、影像学检查（X光、超声）来做出诊断。
- 规范治疗：JIA虽然无法根治，但可以有效控制，现代治疗的目标是：
- 控制炎症,消除症状。
- 保护关节功能,防止畸形。
- 维持正常生长发育和日常生活。
- 预防并发症（尤其是眼部并发症）。
- 长期管理：JIA是一种慢性病，需要长期、系统的管理和随访，治疗通常包括：
- 药物治疗：非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等。
- 物理治疗：帮助维持关节活动度和肌肉力量。
- 康复训练：指导正确的活动和休息方式。
- 心理支持：帮助孩子和家庭应对慢性疾病带来的挑战。
是的，小孩会得关节炎，最常见的是幼年特发性关节炎。 它是一种严重的慢性自身免疫性疾病，关键在于早期识别（尤其是关节肿胀）和及时诊断，虽然这是一种长期的挑战，但通过现代医学的综合治疗，绝大多数孩子的病情可以得到良好控制，能够正常上学、生活和成长。
如果您有任何疑虑,请务必寻求专业医生的帮助。
