这是一个非常好的问题,也是很多患者和家属容易混淆的地方。
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简单直接的回答是：强制性脊柱炎本身不是一种“风湿病”，但它属于“风湿免疫性疾病”这个大家族中的一员。
为了彻底理解这个问题,我们需要弄清楚几个概念：
“风湿”这个词的两种含义
在日常用语和医学语境中,“风湿”这个词有不同的含义：
- 广义上的“风湿” (Rheumatism)：这是一个非常宽泛、非特异性的民间说法，在老百姓口中，常常把各种关节、肌肉、骨骼的疼痛，老寒腿”、肩周炎、腰腿痛等，都统称为“风湿”，这个说法很模糊，不特指某一种疾病。
- 医学上的“风湿性疾病” (Rheumatic Diseases)：这是一个严谨的医学分类，它指的是一大类影响关节、肌肉、骨骼及软组织，并可累及全身其他器官（如皮肤、眼、心、肺、肾等）的疾病，这类疾病的共同特点是，大多与免疫系统紊乱有关。
强制性脊柱炎 属于“风湿免疫性疾病”
强制性脊柱炎,现在更准确的医学名称是“中轴型脊柱关节炎” (Axial Spondyloarthritis, axSpA)，是“脊柱关节炎” (Spondyloarthritis, SpA) 的主要类型。
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它被明确归类在“风湿免疫性疾病”这个大家族里，原因如下：
- 病因与免疫系统有关：它的发病与免疫系统异常激活有关，特别是与一种叫做“HLA-B27”的基因高度相关，免疫系统错误地攻击了身体自身的关节（主要是脊柱和骶髂关节），导致炎症和疼痛。
- 治疗方式相似：治疗AS的核心药物是改善病情抗风湿药，比如柳氮磺吡啶，以及近年来更主流的生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂等），这些药物都是通过调节免疫系统来控制病情的，这是风湿免疫性疾病的典型治疗策略。
从医学分类上讲,AS是风湿免疫科医生诊治的疾病。
AS与其他“风湿病”的区别
虽然同属“风湿免疫性疾病”大家族，但AS与其他常见的“风湿病”有很大区别，这也是为什么我们不把它简单等同于“风湿”的原因。
| 特征 | 强制性脊柱炎 | 类风湿关节炎 | 痛风 |
|---|---|---|---|
| 主要攻击部位 | 中轴关节：脊柱、骶髂关节，外周关节（如膝、踝）也可能受累，但非主要。 | 外周小关节：手、足的小关节，呈对称性（如双手同时起病）。 | 关节：最常见是大脚趾根部，也可累及其他关节，常为单关节急性发作。 |
| 标志性症状 | 炎性腰背痛：夜间痛、晨僵，活动后减轻，休息后加重。 | 关节肿痛：对称性、持续性肿胀、疼痛，晨僵明显。 | 剧烈疼痛：红、肿、热、痛，疼痛极其剧烈。 |
| 实验室检查 | HLA-B27阳性率高，炎症指标（如CRP、ESR）可能升高。 | 类风湿因子 (RF) 或 抗CCP抗体 阳性。 | 血尿酸水平明显升高。 |
| 好发人群 | 年轻男性远多于女性，通常在30岁左右发病。 | 女性多于男性，任何年龄均可发病。 | 中老年男性多见，与饮食、遗传有关。 |
- 强制性脊柱炎不是民间所说的“风湿”（即关节痛的统称）。
- 强制性脊柱炎是一种“风湿免疫性疾病”，因为它与免疫系统紊乱有关，属于这个医学范畴。
- AS有其独特的特点：主要攻击脊柱，导致炎性腰背痛，好发于年轻男性，与HLA-B27基因相关，它与类风湿关节炎、痛风等其他的“风湿病”是完全不同的疾病。
当您或家人被诊断为强制性脊柱炎时,应该去风湿免疫科就诊，而不是仅仅看骨科，专业的风湿免疫科医生能提供最准确的诊断和最规范的治疗方案。
