“风湿性关节炎”在现代医学中通常指“风湿热”引起的关节炎，而大众常说的、需要长期管理的关节炎，更多是指“类风湿关节炎”，这两者病因、治疗和预后都不同。
（图片来源网络，侵删）
我会分别解释这两种“风湿性”相关的轻度关节炎症状，因为您的问题很可能指向其中一种。
风湿热引起的关节炎（传统意义上的“风湿性关节炎”）
这是由链球菌感染（如未彻底治疗的扁桃体炎）后引发的一种全身性免疫反应，它的关节炎症状通常是急性、自限性的，意思是来得快，去得也快，并且不会造成永久性的关节损伤。
轻度风湿性关节炎的典型症状：
-
游走性关节炎： 这是最最核心的特征。
- “游走”：关节炎不是固定在一个关节，而是会从一个关节“迁移”到另一个关节。
- 过程：可能今天膝盖肿痛，明天就减轻了，但脚踝或手腕又开始肿痛，这种“打一枪换一个地方”的特点非常典型。
- 受累关节：最常影响大关节，如膝盖、脚踝、肘部、手腕等，小关节（如手指）很少受累。
-
关节红、肿、热、痛：
- 红：关节皮肤表面发红。
- 肿：关节明显肿胀。
- 热：触摸关节感觉发热。
- 痛：疼痛程度通常比较剧烈，活动时加剧，休息时可能缓解。一个关键点是：疼痛非常明显，但关节活动受限的程度相对较轻，也就是说，虽然很痛，但关节还能活动。
-
发作与消退：
- 急性发作期症状可持续数周到数月。
- 不经治疗,症状也会自行消退，但极易复发。
- 治疗上,主要使用大剂量的抗生素（如青霉素）来清除体内的链球菌，同时使用抗炎药（如阿司匹林）来控制症状。
-
其他伴随症状（风湿热是全身性疾病）：
- 心脏炎：这是最危险的并发症，可能影响心脏瓣膜，导致风湿性心脏病，患者可能会感到心慌、气短、胸闷。
- 环形红斑：躯干或四肢上出现的、不痒的、环形的淡红色皮疹。
- 皮下结节：在手肘、膝盖等骨突处能摸到的、无痛的小硬结。
- 舞蹈症：多见于儿童，表现为不自主的、无目的的肢体动作。
如果您或家人出现的是“游走性”的大关节肿痛，并且伴有感冒或扁桃体炎病史，要高度警惕风湿热的可能。及时就医，检查抗链球菌溶血素O（ASO）等指标至关重要。
类风湿关节炎
这是一种慢性、自身免疫性疾病，身体的免疫系统错误地攻击自己的关节滑膜，导致关节的慢性、进行性破坏，轻度RA的症状可能不那么剧烈，但具有持续性和侵蚀性。
轻度类风湿关节炎的典型症状：
-
晨僵： 这是RA的标志性症状。
- 表现：早上起床后，感觉关节僵硬、活动不灵活，像被“胶水粘住”了一样。
- 持续时间：轻度患者的晨僵可能持续30分钟到1小时以上，活动后僵硬感会逐渐缓解，而骨关节炎的晨僵通常只有几分钟。
-
关节肿痛：
- 对称性：RA常呈对称性发作，即如果左手的手指关节肿痛，右手相应的关节也容易出现类似症状，这是与风湿热关节炎的一个重要区别。
- 受累关节：最常影响小关节，尤其是手指、脚趾的近端指间关节、掌指关节，以及手腕，晚期才会波及大关节。
- 疼痛特点：疼痛通常比较持续，休息后不会完全缓解，活动后可能稍有好转，肿胀的关节呈“梭形”，如手指关节。
-
其他伴随症状：
- 疲劳感：即使没有剧烈活动，也感到异常疲倦、乏力。
- 低热：部分患者会出现不明原因的低热。
- 类风湿结节：在肘部、手指受压部位的皮下可以摸到的无痛性结节。
- 其他系统受累：随着病情发展，可能影响肺部（间质性肺炎）、心脏、肾脏、眼睛等。
如何区分轻度风湿性关节炎（风湿热）和轻度类风湿关节炎？
| 特征 | 风湿热引起的关节炎 | 类风湿关节炎 |
|---|---|---|
| 核心特点 | 游走性 | 对称性、持续性 |
| 受累关节 | 大关节（膝、踝、肘、腕） | 小关节（手指、手腕），对称分布 |
| 晨僵 | 通常不明显或很短暂 | 非常明显，持续>30分钟 |
| 疼痛与活动 | 疼痛剧烈，但活动受限相对较轻 | 疼痛和活动受限并存 |
| 病程 | 急性、自限性，易复发 | 慢性、进行性，长期存在 |
| 病因 | 链球菌感染后继发 | 自身免疫紊乱 |
| 关键检查 | 抗链球菌溶血素O (ASO)升高 | 类风湿因子 (RF)、抗CCP抗体阳性 |
重要建议
- 切勿自行诊断：无论是哪种关节炎，症状都可能相似，仅凭描述无法准确判断。
- 及时就医：一旦出现上述可疑症状，特别是关节持续肿痛、晨僵，请务必尽快去看医生（风湿免疫科）。
- 明确诊断是关键：医生会通过问诊、体格检查，并可能安排血液检查（如血沉、C反应蛋白、ASO、RF、抗CCP抗体等）、X光或超声等检查来明确诊断。
- 早期治疗是关键：
- 风湿热：早期、足量使用抗生素治疗，可以有效预防心脏瓣膜等永久性损伤。
- 类风湿关节炎：早期诊断并开始规范治疗（如使用改善病情的抗风湿药），可以最大程度地控制病情，保护关节功能，提高生活质量。
希望这些信息对您有帮助！
