脑梗腔梗严重时会有哪些致命症状？

核心概念先理清

• 脑梗 (Cerebral Infarction / Ischemic Stroke)：通常指较大的脑血管被血栓或栓子堵塞，导致其供应的大脑区域发生大面积的缺血、缺氧和坏死，这就像一条大河被堵死了，影响范围广,后果非常严重。
• 腔梗 (Lacunar Infarction)：特指大脑深部的一些非常细小穿通动脉的堵塞，导致其供应的很小范围（直径通常在0.2-20毫米）的脑组织发生缺血坏死，这就像一条小水沟被堵了，影响范围小,但数量可能很多。

严重脑梗的症状（大面积脑梗死）

这是最危险的情况，症状通常来势凶猛、进展迅速，需要立即拨打急救电话（在中国是120），症状的严重程度取决于堵塞的血管是哪一条,以及梗死面积的大小。

最典型的症状（快速识别，牢记“FAST”原则）

• F - Face (面部下垂)：一侧面部无力、麻木,微笑时嘴巴歪向一侧。
• A - Arm (手臂无力)：一侧手臂或腿突然感到无力、麻木，无法抬起或行走,走路时容易向一侧摔倒。
• S - Speech (言语障碍)：说话含糊不清、口齿不清，或者无法理解别人的话，也找不到合适的词语来表达（失语）。
• T - Time (时间就是大脑)：出现以上任何症状，立即拨打急救电话,每一分钟都非常重要！

严重的神经系统功能障碍

除了FAST原则,严重脑梗还可能伴有以下一个或多个症状：

• 剧烈头痛和眩晕：突然发生的、难以忍受的头痛，可能伴有恶心、呕吐,这通常是颅内压急剧升高的表现。
• 意识障碍：这是病情危重的标志，患者可能表现出：
  • 嗜睡：整天昏昏欲睡,难以唤醒。
  • 意识模糊：对时间、地点、人物认知混乱。
  • 昏睡：强烈刺激才能唤醒,但很快又入睡。
  • 昏迷：完全无意识,对外界刺激没有任何反应。
• 视力障碍：
  • 偏盲：双眼的同一侧视野看不见东西（比如都看不见左边）。
  • 复视：看东西有重影。
  • 视力丧失：一只或两只眼睛突然看不见。
• 吞咽困难：喝水、吃饭时容易呛咳，严重的可能导致误吸,引发肺炎。
• 癫痫发作：部分患者可能出现突然的抽搐。
• 脑疝（最危险的情况）：大面积脑水肿导致颅内压力极高，使部分脑组织被挤压到颅骨的天然孔道中，这是致死率极高的急症,可迅速导致呼吸心跳停止。

严重脑梗的症状是“全局性”和“破坏性”的，直接威胁生命和基本功能。

腔梗的症状

腔梗因为梗死灶小，症状通常比较轻微、局限，有时甚至被称为“静息性脑梗”，因为可能没有任何症状,只在做头部CT或MRI时偶然发现。

有症状的腔梗

如果出现症状，通常与受损的脑功能区有关，因为病灶深小,所以症状也相对单一：

• 纯运动性轻偏瘫：最常见，一侧的脸、手臂和腿出现无力或麻木，但不伴有感觉、视力或语言障碍，走路时一条腿拖不动,或者一只手拿不住东西。
• 纯感觉性卒中：一侧身体（脸、手臂、腿）出现持续性的麻木、针刺感、感觉减退或消失,但没有无力。
• 构音障碍-手笨拙综合征：说话含糊不清，同时伴有对侧手部精细动作不灵活，比如写字、扣扣子困难。
• 共济失调性轻偏瘫：一侧腿和脚无力，走路不稳（共济失调）,同时伴有手臂的轻微无力。
• 其他：可能表现为短暂的性格改变、记忆力轻度下降、反应变慢等,容易被忽视。

“严重”的腔梗

虽然单个腔梗症状不重，但“严重”腔梗通常体现在以下几个方面：

• 数量多：脑内出现多个腔梗灶，这就像小水管多处漏水，累积起来会造成严重的“供水”问题，多发性腔梗会导致：
  • 血管性痴呆：认知功能进行性下降，记忆力、计算力、判断力全面减退,严重影响生活。
  • 假性球麻痹：表现为说话含糊、饮水呛咳、情感失控（强哭强笑）,这是双侧皮质脑干束受损的结果。
  • 步态不稳和易跌倒：导致频繁摔倒,引发骨折等二次伤害。
  • 尿失禁。
• 关键部位梗塞：虽然病灶小，但如果发生在关键部位（如脑干、丘脑），也可能引起严重后果，如：
  • 交叉性瘫痪：一侧面部和对侧肢体同时出现瘫痪。
  • 眼球运动障碍：看东西有重影,眼球不能向某个方向转动。
  • 意识障碍：脑干是生命中枢,即使是小面积梗塞也可能影响意识。

腔梗的“严重”不在于单个病灶，而在于“多”和“关键位置”，其严重后果是长期、累积性的，主要影响认知、运动功能和日常生活能力。

总结与对比

最重要的一点：无论症状轻重，一旦怀疑是脑梗，必须立即就医！

不要自行判断病情的严重程度，即使是轻微的腔梗，也是脑卒中的信号，意味着患者未来发生更严重卒中的风险很高，及时就医，明确诊断，进行规范治疗和二级预防，是挽救生命、减少后遗症的唯一正确途径。