脑梗心梗发作，黄金救治时间有多长？

核心总则：适用于所有急症

在分述之前，请牢记以下“黄金法则”：

1. 立即拨打急救电话（在中国是120）：这是最重要、最紧急的一步，不要犹豫，不要自行驾车去医院，救护车上有专业的设备和人员，可以在路上就开始救治,并能直接将患者送往有救治能力的医院。
2. 保持镇定，安抚患者：恐慌会加剧患者病情，让患者保持镇静,平躺休息。
3. 解开衣领，保持呼吸道通畅：松开患者的领口、领带、腰带等,保持其呼吸顺畅。
4. 切勿随意用药：在没有明确诊断前，绝对不要给患者服用阿司匹林等抗凝药物（除非急救中心电话指导），因为如果是脑出血,服用阿司匹林会致命。
5. 密切观察，做好记录：观察患者的意识、呼吸、脉搏变化，如果患者昏迷，注意其是否有呕吐物,防止窒息。

脑梗死的救治

脑梗死，俗称“中风”或“脑卒中”，是由于脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血、缺氧坏死。

第一步：快速识别（FAST原则）

脑梗死的黄金救治时间是发病后4.5小时内（部分患者可延长至6小时），越早溶栓或取栓，后遗症越少，FAST”口诀,快速判断：

• F - Face (面部歪斜)：让患者微笑,观察是否有一侧面部下垂或不对称。
• A - Arm (手臂无力)：让患者平举双臂，观察是否有一侧手臂无力、无法抬起或下沉。
• S - Speech (言语不清)：让患者重复一句话，观察是否说话含糊不清、用词困难或无法理解别人的话。
• T - Time (立即拨打120)：只要出现以上任何一个症状，立即拨打急救电话！同时记录下发病的精确时间,这对医生制定治疗方案至关重要。

其他可能症状：

• 一侧肢体突然麻木、无力。
• 突然眩晕、行走不稳。
• 一侧或双眼视力模糊或丧失。
• 剧烈、不明原因的头痛。
• 意识障碍。

第二步：现场急救措施

1. 立即拨打120：清晰说明患者症状、地点，并强调“可能是脑卒中”。
2. 让患者平躺：将患者调整为平卧位，头偏向一侧,防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道引起窒息。
3. 保持安静：避免任何不必要的搬动和刺激,尽量减少患者的活动。
4. 解开束缚：松开衣领、腰带等,保持呼吸通畅。
5. 等待救援：在救护车到来前,密切观察患者生命体征。

急性心肌梗死的救治

心肌梗死，俗称“心梗”，是由于给心脏供血的冠状动脉突然堵塞,导致心肌缺血坏死。

第一步：快速识别（典型症状）

心梗的黄金救治时间是发病后120分钟内（越早开通堵塞的血管，心肌坏死的越少）,典型症状包括：

• 胸痛/胸闷（最常见）：表现为胸骨后或心前区出现压榨性、紧缩性、窒息性的疼痛，感觉像一块大石头压在胸口，疼痛持续时间较长（通常超过15-20分钟）,休息或含服硝酸甘油无法缓解。
• 疼痛放射：疼痛可能放射到左肩、左臂内侧、颈部、下颌、背部或上腹部。
• 伴随症状：常伴有大汗淋漓（冷汗）、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白、心慌、濒死感。

不典型症状（尤其多见于女性、老年人、糖尿病患者）：

• 无明显胸痛，表现为上腹痛、牙痛、咽部紧缩感。
• 突然出现的极度疲劳、呼吸困难、晕厥。

第二步：现场急救措施

1. 立即拨打120：清晰说明患者症状、地点，并强调“可能是心脏病发作”。
2. 立即休息：让患者立刻停止一切活动，就地采取半卧位或平卧位休息，以减轻心脏负担，保持镇静,避免任何情绪激动。
3. 舌下含服硝酸甘油：
   • 如果患者既往有冠心病病史，且血压不低（收缩压 > 90 mmHg），可立即舌下含服1片硝酸甘油，5分钟后若不缓解，可再含服1片,最多不超过3片。
   • 如果血压偏低或不确定，请不要使用！
4. 嚼服阿司匹林：
   • 在急救人员指导下，如果没有阿司匹林过敏史，没有活动性出血（如胃出血），可以立即嚼服300mg阿司匹林（通常是3片100mg的肠溶片）。嚼服比吞服能更快起效,这有助于防止血栓进一步增大。
5. 密切观察：如果患者出现意识丧失、呼吸心跳停止，立即开始心肺复苏（CPR），并使用附近的自动体外除颤器（AED）。

预防永远是关键

无论是脑梗还是心梗,预防远比救治重要。

1. 控制“三高”：严格控制高血压、高血脂、高血糖,这是心脑血管疾病的最大元凶。
2. 健康饮食：低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果、全谷物，少吃油炸食品、动物内脏和加工肉制品。
3. 规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。
4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是明确的致病因素。
5. 控制体重：保持健康的体重范围。
6. 定期体检：定期进行健康检查,及时发现并控制风险因素。
7. 保持良好心态：避免长期精神紧张、焦虑、抑郁。

一张图看懂急救

最后再次强调：遇到疑似脑梗或心梗，第一时间永远是拨打120！ 这是最专业、最高效的救命方式。