以下内容仅为通用模板和信息说明，不能替代任何专业医疗建议、诊断或真实的医疗文件，诊断风湿性关节炎必须由具备执业资格的风湿免疫科医生，通过详细的病史询问、体格检查以及实验室和影像学检查后，才能做出，任何个人或机构伪造医疗证明均属违法行为。
什么是风湿性关节炎？
需要明确一个非常重要的概念：在现代医学中，“风湿性关节炎”这个术语通常特指 风湿热 引起的关节炎，它是一种与链球菌感染相关的全身性、自身免疫性疾病，而大众常说的“风湿性关节炎”，在医学上更准确的叫法是 “骨关节炎” 或 “类风湿关节炎”，这是两种完全不同的疾病。
为了准确开具诊断证明,医生必须明确诊断的是哪一种疾病，以下是三种常见关节炎的简要区别，帮助您理解：
| 特征 | 风湿热引起的风湿性关节炎 | 类风湿关节炎 | 骨关节炎 |
|---|---|---|---|
| 病因 | A组溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应 | 自身免疫系统紊乱攻击关节滑膜 | 关节软骨磨损、退化 |
| 好发人群 | 儿童、青少年（5-15岁） | 中年女性（30-50岁） | 中老年人，肥胖者，关节损伤史者 |
| 主要症状 | 游走性关节炎（一个关节好了，另一个又痛），伴有发热、皮疹、心脏炎（如风湿性心脏病） | 持续性、对称性小关节肿痛（如手、腕、足），晨僵明显（>30分钟） | 负重关节疼痛（如膝、髋、脊柱），活动后加重，休息后缓解，晨僵较轻（<30分钟） |
| 实验室检查 | 抗链球菌溶血素O（ASO）滴度显著升高，C反应蛋白升高 | 类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性，血沉加快 | 通常无明显异常，或可见血沉轻度加快 |
| 诊断科室 | 风湿免疫科、儿科 | 风湿免疫科 | 骨科、风湿免疫科 |
诊断证明的核心要素
一份正规的诊断证明书,无论何种疾病，都应包含以下几个核心部分：
- 患者基本信息： 姓名、性别、年龄、身份证号、病历号。
- 主诉： 患者最主要的症状、持续时间。“双膝关节反复疼痛、活动受限2年，加重1个月。”
- 现病史： 详细描述疾病的发生、发展、演变过程，包括何时起病、症状特点、诊治经过、用药情况等。
- 体格检查： 医生对患者进行的身体检查，特别是与疾病相关的部分。“双膝关节肿胀，皮温略高，浮髌试验阳性，活动时有骨擦音，屈伸活动受限。”
- 辅助检查： 这是诊断的关键依据，必须列出具体的检查项目和结果。
- 实验室检查： 血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗CCP抗体、ASO等。
- 影像学检查： X光片、CT、MRI、超声等，显示关节的具体病变情况。
- 诊断： 明确、唯一的诊断结论。
- “诊断：1. 类风湿关节炎”
- “诊断：1. 双膝骨关节炎”
- “诊断：1. 风湿热（活动期）伴关节炎”
- 处理意见/建议： 医生根据诊断给出的治疗和休息建议，这是证明中与“病假”最相关的部分。
- 建议休息（如：建议全休/半休 X 周/月）
- 建议进一步检查或治疗（如：建议住院治疗/定期复查）
- 建议避免剧烈活动或重体力劳动
- 医生及医疗机构信息： 开具证明的医生签名、医师执业证书编号，以及医疗机构的公章（或诊断证明专用章），这是证明文件的法律效力所在。
诊断证明模板示例
以下提供两个不同疾病的诊断证明模板,供您参考格式和内容。
类风湿关节炎诊断证明
诊 断 证 明
兹证明患者 [患者姓名]，性别 [男/女]，年龄 [XX] 岁，身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]。
该患者因“双手多关节肿痛伴晨僵半年”于 [XXXX年XX月XX日] 来我院就诊。
体格检查： 双手近端指间关节、掌指关节肿胀、压痛，活动受限，双腕关节肿胀，晨僵时间约1.5小时。
辅助检查：
- 实验室检查（[XXXX年XX月XX日]）：
- 血沉：
[XX]mm/h （↑） - C反应蛋白：
[XX]mg/L （↑） - 类风湿因子：
[XX]IU/mL （+） - 抗CCP抗体：
[XX]RU/mL （+）
- 血沉：
- 影像学检查（[XXXX年XX月XX日]）：
双手X线片：符合类风湿关节炎改变。
诊断：
类风湿关节炎
处理意见：
- 建议药物治疗,定期复查。
- 建议全休 [贰] 周，期间避免劳累及受凉。
- [XXXX年XX月XX日] 复诊。
医师（签名）：[医师手写签名]
医师执业证书编号： [XXXXXXXXXXXXXX]
医疗机构（盖章）： [医院全称] 诊断证明专用章
[XXXX年XX月XX日]
骨关节炎诊断证明
诊 断 证 明
兹证明患者 [患者姓名]，性别 [男/女]，年龄 [XX] 岁，身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]。
该患者因“双膝关节反复疼痛、活动受限3年，加重1周”于 [XXXX年XX月XX日] 来我院就诊。
体格检查： 双膝关节肿胀，内侧关节线压痛阳性，浮髌试验阴性，屈伸活动时可闻及骨擦音，活动度受限。
辅助检查：
- 实验室检查（[XXXX年XX月XX日]）：
- 血沉：
[XX]mm/h - C反应蛋白：
[XX]mg/L
- 血沉：
- 影像学检查（[XXXX年XX月XX日]）：
双膝关节X线片：符合骨关节炎表现，可见关节间隙狭窄、骨赘形成。
诊断：
双膝骨关节炎（Kellgren-Lawrence分级 III级）
处理意见：
- 建议口服非甾体抗炎药及外用药物治疗。
- 建议避免长时间站立、行走及上下楼梯。
- 建议休息 [壹] 周，期间减少膝关节负重活动。
- [XXXX年XX月XX日] 复诊。
医师（签名）：[医师手写签名]
医师执业证书编号： [XXXXXXXXXXXXXX]
医疗机构（盖章）： [医院全称] 诊断证明专用章
[XXXX年XX月XX日]
如何获取真实的诊断证明
- 挂号就诊： 前往正规医院，根据您的症状挂 风湿免疫科 或 骨科 的号。
- 配合检查： 医生会根据初步判断，开具必要的血液和影像学检查，请务必遵医嘱完成所有检查，这是诊断的基石。
- 医生诊断： 医生会结合所有信息，给出明确诊断。
- 开具证明： 如果病情需要休息，您可以向医生提出申请，医生在评估您的病情后，会在病历系统里生成诊断证明，您可以在医院的 门诊收费处 或 病历室 打印并盖章。
请务必通过正规医疗途径获取诊断证明,这不仅是对您自己健康负责，也是维护法律和社会诚信的体现。
