核心要点：心梗 vs. 脑梗
虽然都带一个“梗”字，但它们的病因、部位和症状完全不同。
（图片来源网络，侵删）
- 心梗 (Myocardial Infarction, 心肌梗死)：指心脏肌肉因为血流被堵塞（如血栓）而缺血、坏死，这会导致心脏泵血功能急剧下降，是非常罕见但极其致命的疾病。
- 脑梗 (Cerebral Infarction, 脑梗死)：指大脑的某一部分因为血管堵塞而缺血、坏死，这会导致神经功能障碍，相对心梗来说，在老年犬中更为常见一些。
第一步：如何初步观察和判断（紧急情况下的识别）
当狗狗出现以下症状时,需要高度警惕，并立即联系兽医或送往医院。
疑似心梗的迹象
心梗的症状通常来得非常突然和剧烈,因为心脏是全身的“泵”，一旦出问题，全身都会遭殃。
- 急性呼吸困难：这是最典型的症状，狗狗会突然张嘴呼吸、呼吸急促费力，可能伴有喘息声。
- 极度虚弱和昏厥：狗狗可能突然瘫倒，失去意识，或出现短暂的晕厥（医学上称为“晕厥”或“猝倒”），这是因为心脏无法有效泵血，导致大脑供血不足。
- 黏膜颜色异常：检查狗狗的牙龈，颜色可能变得苍白、发白（因休克缺血），或发绀、呈蓝紫色（因缺氧）。
- 剧烈疼痛：狗狗可能会表现出痛苦、嚎叫、不愿移动。
- 休克体征：心率可能非常快或微弱，四肢冰冷，毛细血管再充盈时间延长（按压牙龈，血液颜色恢复超过2秒）。
如果狗狗突然倒地、呼吸急促、没精神，要高度怀疑心脏问题。
疑似脑梗的迹象
脑梗的症状是神经功能的突然丧失，具体取决于大脑哪个区域受损。
- 急性神经功能障碍：
- 单侧身体无力或瘫痪：最常见，狗狗可能突然一条腿站不稳，走路歪斜、打转，或完全瘫痪在身体一侧。
- 头部倾斜：歪着头，像在听什么。
- 眼球异常运动：眼球不自主地快速转动（眼球震颤）。
- 失去平衡：走路像喝醉酒一样，摇摇晃晃。
- 行为改变：
- 意识水平下降：反应变慢，精神沉郁，或突然变得迷茫、呆滞。
- 癫痫发作：可能出现局部性癫痫（仅影响面部或身体某侧）或全身性癫痫。
- 性格突变：一只温顺的狗狗可能突然变得有攻击性或异常焦虑。
- 其他症状：
- 面部麻痹：嘴唇下垂，流口水，无法闭合一侧的嘴巴。
- 吞咽困难：喝水或吃东西时呛到。
如果狗狗突然“中风”了，走路姿势怪异、歪头、眼神呆滞，要高度怀疑是脑梗。
第二步：兽医会进行哪些检查（确诊过程）
一旦你将狗狗送到医院,兽医会通过一系列检查来快速诊断和评估病情。
兽医的初步检查（急诊室）
- 问诊和病史调查：兽医会询问你狗狗的症状是如何开始的、发展速度、有无既往病史（如心脏病、高血压等）。
- 体格检查：
- 听诊：检查心率、心律和心音，心梗时可能会听到异常心音、心律不齐或心杂音。
- 触诊：检查脉搏强度和频率。
- 黏膜检查：评估牙龈颜色、毛细血管再充盈时间。
- 神经系统检查：评估狗狗的意识、姿势、反射、对疼痛的反应等，以判断脑梗的可能部位和严重程度。
核心诊断性检查
这些检查是确诊的关键。
-
血液检查
- 目的：寻找潜在的病因，如感染、炎症、高血脂、低血糖等。
- 心梗相关：心肌损伤标志物（如cTnI - 心肌肌钙蛋白I）水平会显著升高，这是诊断心梗的金标准之一。
- 脑梗相关：通常没有特异性指标，但可以排除其他导致类似症状的疾病（如中毒、低血糖等）。
-
血压测量
- 目的：高血压是导致脑梗（在犬中更常见）和加重心脏病的重要原因，测量血压至关重要。
-
心电图
- 目的：记录心脏的电活动，对于心梗，可以显示心律失常、心肌缺血等异常，对于脑梗，可以排除心脏问题作为晕厥的原因。
-
X光检查
- 目的：主要看心脏和肺部。
- 心梗相关：心脏可能轮廓异常（如心脏扩大），肺部可能出现肺水肿（液体）的迹象，这是急性心力衰竭的典型表现。
- 脑梗相关：X光通常看不到大脑，但可以评估心脏的整体状况，因为心脏病是脑梗的风险因素之一。
-
心脏超声
- 目的：这是评估心脏结构和功能的最佳无创检查，兽医可以直观地看到：
- 心梗相关：心脏壁的某个区域运动减弱或不运动（坏死区域），评估心脏泵血能力（EF值）。
- 脑梗相关：寻找可能导致脑栓子的心脏问题，如心脏肿瘤、心内膜炎（细菌附着在心脏上形成栓子）、扩张型心肌病等。
- 目的：这是评估心脏结构和功能的最佳无创检查，兽医可以直观地看到：
-
脑部成像（黄金标准）
- 目的：这是确诊脑梗的直接方法。
- CT扫描（计算机断层扫描）：可以快速排除脑出血（中风的一种类型），但对于早期（24小时内）的缺血性梗死（脑梗）可能不敏感。
- 核磁共振：是诊断脑梗的金标准，它对早期缺血性病变非常敏感，可以清晰地显示梗死的部位、范围和严重程度，但检查时间长、费用高，需要狗狗在镇静或麻醉下进行。
总结与紧急处理
| 特征 | 疑似心梗 (Myocardial Infarction) | 疑似脑梗 (Cerebral Infarction) |
|---|---|---|
| 病变部位 | 心脏肌肉 | 大脑血管 |
| 核心症状 | 突发呼吸困难、急性心力衰竭、休克、昏厥 | 突发神经功能障碍、偏瘫、歪头、共济失调、行为改变 |
| 罕见程度 | 极其罕见 | 相对常见于老年犬或有基础病的犬 |
| 诊断金标准 | 心肌肌钙蛋白升高 + 心脏超声 | 核磁共振 |
| 紧急处理 | 立即送医！ 需要强心、抗休克等支持治疗。 | 立即送医！ 需要降低颅内压、控制血压、对症治疗。 |
如果你怀疑狗狗出现上述任何一种情况，
- 保持冷静，但行动要迅速。
- 立即联系最近的宠物医院，告知他们你怀疑是急症（心梗或脑梗），让他们做好准备。
- 在送往医院的路上，尽量让狗狗保持安静、保暖，避免不必要的刺激，如果它呼吸困难，可以尝试稍微抬高它的上半身（如果方便且不会引起它痛苦）。
- 不要自行给狗狗喂任何药物，包括阿司匹林等“活血”药物，错误用药可能会加重病情。
时间就是生命,及时的医疗干预是挽救狗狗的关键。
