脑梗病状与治疗方法有哪些？

第一部分：什么是脑梗？

脑梗,全称“缺血性脑卒中”，俗称“中风”的一种，就是给大脑供血的血管被堵住了，导致该血管供应区域的脑组织因为缺血缺氧而坏死，从而引发一系列神经功能缺损的症状。

想象一下,大脑就像身体的“总司令部”，需要持续不断的能量和氧气供应，负责输送血液的血管就像是“高速公路”，一旦某条“高速公路”被堵死（血管堵塞），对应区域的“总司令部”部门就会瘫痪，导致身体出现相应的问题。

第二部分：脑梗的典型症状

脑梗的症状非常多样,取决于堵塞的血管位置和堵塞的严重程度。关键点在于症状来得突然，并且是持续性的，不会自行缓解。

国际上广泛使用 “FAST” 原则 来快速识别脑梗症状，这是一个非常实用的记忆方法：

• F - Face (面部下垂):

  • 观察： 让患者微笑或做鬼脸。
  • 症状： 一侧面部下垂、麻木，嘴角歪斜，不对称。

• A - Arms (手臂无力):

  • 观察： 让患者闭眼，同时举起双臂。
  • 症状： 一侧手臂无力、麻木，无法抬起，或者会无力地掉落。

• S - Speech (言语不清):

  • 观察： 让患者重复一句简单的话，今天天气真好”。
  • 症状： 说话含糊不清、词不达意、听不懂别人的话，或者无法说话。

• T - Time (立即拨打急救电话):

  • 行动： 如果发现以上任何一种症状，不要等待，不要犹豫，立即拨打急救电话（如中国的120）！ 时间就是大脑，每一分钟都非常宝贵。

其他可能的脑梗症状：

除了FAST原则,还可能出现以下症状，同样需要警惕：

• 身体一侧麻木或无力： 除了面部和手臂，也可能是一条腿突然没力气，走路拖沓、容易摔倒。
• 视力问题： 突然一只眼或双眼视物模糊、重影、视野缺损（像有黑影挡住）。
• 剧烈头痛： 突然发生的、前所未有的剧烈头痛，可能伴有呕吐。
• 眩晕和平衡失调： 突然感到天旋地转，站立不稳，行走困难。
• 意识障碍： 突然意识模糊、嗜睡，甚至昏迷。
• 吞咽困难： 喝水或吃东西时容易呛咳。

特别提醒： 脑梗的症状通常是“来势汹汹”的，在几分钟到几小时内达到高峰，如果症状是短暂的，几分钟或几十分钟后就完全恢复了，这可能是“短暂性脑缺血发作”（TIA，俗称“小中风”），TIA是脑梗的重要预警信号，预示着未来短期内发生完全性脑梗的风险极高，必须立即就医！

第三部分：脑梗的紧急治疗方法（“时间窗”是关键！）

治疗脑梗的核心原则是：“尽早开通堵塞的血管，挽救缺血的脑组织”，这被称为“时间窗”，即从发病到开始有效治疗的时间。

急救流程：

1. 立即拨打120： 在等待救护车时，让患者平躺，解开衣领，保持呼吸道通畅，如果患者呕吐，将其头偏向一侧，防止窒息，不要给患者喂食、喂水或吃药。
2. 快速送至有卒中中心的医院： 救护车会直接将患者送往有能力进行溶栓和取栓的医院。

主要治疗方法分为两大类：

溶栓治疗

• 原理： 通过静脉注射溶栓药物（如阿替普酶），像“疏通剂”一样，将刚刚形成不久的血栓溶解，恢复血流。
• 关键时间窗： 发病后4.5小时内是黄金时间窗，部分患者可延长至6小时，这个时间窗非常严格，越早越好。
• 优点： 无创，通过输液即可完成。
• 缺点： 有出血风险，不是所有患者都适合（如近期有大手术史、严重高血压、有出血病史等）。

机械取栓治疗

• 原理： 这是一种微创手术，医生在患者大腿根部（股动脉）做一个很小的切口，将一根特制的导管插入血管，顺着血管一路送到大脑的堵塞部位，然后用支架或取栓装置将血栓直接“抓”出来，恢复血流。
• 关键时间窗： 对于大血管堵塞的患者，时间窗可以延长到发病后6-24小时，甚至更长（需要通过影像学评估）。
• 优点： 对大血管堵塞效果显著，成功率高，出血风险相对较低。
• 缺点： 需要专业的神经介入团队和设备，是一种手术。

第四部分：脑梗的长期治疗与康复

度过急性期后,脑梗的治疗进入了漫长的康复和二级预防阶段，目标是防止复发、恢复功能、提高生活质量。

药物治疗（二级预防）

• 抗血小板药物： 如阿司匹林、氯吡格雷等，它们能防止血小板聚集，形成新的血栓，这是脑梗后长期治疗的基础。
• 他汀类药物： 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，它们不仅能降低胆固醇，更重要的是能稳定血管内的动脉粥样硬化斑块，是预防复发的核心药物。
• 控制血压、血糖、血脂的药物： 高血压、高血糖、高血脂是脑梗的三大元凶，必须用药物严格控制达标。

康复治疗

康复治疗越早开始,效果越好，通常在患者生命体征平稳后24-48小时内即可开始。

• 物理治疗： 针对肢体无力、行走困难，通过训练恢复运动功能。
• 作业治疗： 针对日常生活能力，如穿衣、吃饭、洗漱等，进行训练，帮助患者重新独立生活。
• 言语治疗： 针对失语、构音障碍、吞咽困难等进行专业训练。
• 心理治疗： 脑梗后患者常伴有抑郁、焦虑情绪，心理疏导和支持非常重要。

生活方式干预

这是预防复发的基石,需要患者和家属共同努力。

• 健康饮食： 低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果、全谷物、优质蛋白（如鱼、禽、豆制品）。
• 规律运动： 在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、太极拳等。
• 戒烟限酒： 吸烟和过量饮酒是明确的脑梗危险因素，必须戒除。
• 控制体重： 保持健康体重。
• 保持良好心态： 避免情绪激动，学会自我调节。

如何预防脑梗？

预防永远大于治疗,脑梗的危险因素分为可干预和不可干预两类。

• 不可干预因素： 年龄、性别、家族史、遗传因素。
• 可干预因素（需要重点关注）：
  1. 高血压： 最重要的危险因素，务必控制血压在140/90 mmHg以下。
  2. 高血脂： 控制低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）达标。
  3. 糖尿病： 控制血糖稳定。
  4. 心房颤动（房颤）： 房颤患者容易在心脏形成血栓，脱落后堵塞脑血管，需要长期服用抗凝药物。
  5. 不良生活习惯： 吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动。
  6. 颈动脉狭窄： 严重时需评估是否需要手术干预。

最后再次强调： 识别脑梗症状，牢记“FAST”原则，发病后立即拨打120，抓住宝贵的“时间窗”，是挽救生命和减少后遗症的最关键一步！