这是一个非常好的问题,也是很多患者和家属会混淆的地方。
（图片来源网络，侵删）
简单直接的回答是：是的，强制性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）属于风湿免疫性疾病。
下面为您详细解释为什么,以及它和其他“风湿”病的关系。
什么是“风湿”？
在医学上,“风湿”是一个广义的概念，而不是指某一种特定的疾病，它指的是一大类主要影响关节、骨骼、肌肉及周围软组织（如肌腱、韧带）的疾病，其中很多疾病的发病机制与免疫系统紊乱密切相关。
当我们说某人得了“风湿病”，通常指的是他/她患有以下几类疾病中的一种或多种：
（图片来源网络，侵删）
- 自身免疫性风湿病：免疫系统错误地攻击自身健康的组织和器官。
- 代表疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎等。
- 晶体性关节炎：由于体内某些晶体物质沉积在关节内引发炎症。
- 代表疾病：痛风（尿酸盐沉积）、假性痛风（焦磷酸钙沉积）。
- 退行性/骨关节病：关节软骨的磨损和退化，通常与年龄和劳损有关。
- 代表疾病：骨关节炎（俗称“长骨刺”）。
- 感染性关节炎：由细菌、病毒等感染引起的关节炎症。
- 代谢性骨病：影响骨骼代谢的疾病，最终也可能影响关节。
- 代表疾病：骨质疏松症。
强直性脊柱炎明确属于“自身免疫性风湿病”的范畴。
强直性脊柱炎为什么是风湿病？
强直性脊柱炎的特征和发病机制完全符合风湿免疫性疾病的定义：
- 核心病理是炎症：AS的根本问题是免疫系统异常激活，导致以脊柱和骶髂关节为主的慢性、进行性炎症，这种炎症会侵蚀关节和韧带，最终导致骨化和强直。
- 与免疫系统密切相关：AS与一种叫做“人类白细胞抗原B27”（HLA-B27）的基因高度相关，虽然携带这个基因的人不一定会发病，但绝大多数AS患者都携带它，这表明遗传因素在免疫系统紊乱中扮演了关键角色。
- 影响的是“结缔组织”：AS主要攻击的是人体的结缔组织，包括关节囊、韧带、肌腱附着点等，这正是风湿病的主要攻击目标。
- 系统性影响：虽然AS主要影响中轴关节（脊柱和骨盆），但它是一种全身性疾病，也可以影响外周关节（如髋、膝、肩），甚至眼睛（急性前葡萄膜炎）、肠道（炎症性肠病）等器官，这也是系统性风湿病的特点。
常见的混淆：AS vs. 类风湿关节炎
很多人会把强直性脊柱炎和类风湿关节炎搞混,因为它们名字里都有“关节炎”，都属于风湿病，但它们是两种截然不同的疾病，区别非常关键：
| 特征 | 强直性脊柱炎 | 类风湿关节炎 |
|---|---|---|
| 好发人群 | 男性多见，通常在16-30岁青年时期发病。 | 女性多见，任何年龄均可发病，高峰在30-50岁。 |
| 主要攻击部位 | 中轴关节：脊柱、骶髂关节、髋关节。 特点是“从下往上”发展（从骶髂到腰椎、胸椎、颈椎）。 |
外周小关节：手指、手腕、脚趾等。 特点是“从上往下”发展，且呈对称性（如双手同时发病）。 |
| 关节特征 | 炎症导致韧带骨化、关节融合，最终脊柱变得僵硬如“竹节”，称为“竹节样变”。 | 炎症侵蚀关节软骨和骨骼，导致关节畸形，如手指的“天鹅颈”、“纽扣花”样畸形。 |
| 标志性检查 | 骶髂关节X光/CT可见侵蚀、硬化、融合。 HLA-B27阳性率高。 |
类风湿因子、抗CCP抗体可呈阳性。 |
| 晨僵 | 晨僵感明显，但活动后可以缓解。 | 晨僵感非常严重，持续数小时，活动后缓解不明显。 |
- 是风湿病：强制性脊柱炎是风湿免疫性疾病大家族中的重要一员，属于自身免疫病。
- 不是类风湿：它和常见的“类风湿关节炎”是两种完全不同的疾病，切勿混淆。
- 早诊断、早治疗是关键：AS虽然无法根治，但通过规范治疗（非甾体抗炎药、生物制剂等）可以有效控制炎症、缓解疼痛、延缓或防止脊柱畸形，让患者维持正常的生活和工作质量。
如果您或家人有疑似症状,请务必去风湿免疫科就诊，进行专业诊断和治疗。
（图片来源网络，侵删）
