类风湿病人献血有啥讲究？

这是一个非常重要且需要谨慎对待的问题。类风湿关节炎患者通常不建议献血，但这并非绝对，需要根据患者的具体病情和治疗情况来综合判断。

以下是详细的解释,分为几个方面：

不建议献血

主要基于以下几个关键原因：

1. 疾病本身的不稳定性

   • 类风湿关节炎是一种慢性、系统性自身免疫性疾病，其特点是病情活动与缓解交替出现。
   • 在疾病活动期，患者通常伴有全身性炎症反应，如发烧、疲劳、关节肿痛、血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高等，在这种情况下，献血会进一步消耗身体的能量和营养，可能导致病情加重或使身体更难恢复。
   • 为了确保献血者和受血者的安全,血液中心要求献血者必须是健康状态良好的。

2. 药物治疗的影响

   • 免疫抑制剂和生物制剂：这是最主要的原因，绝大多数RA患者需要使用药物来控制病情，
     • 甲氨蝶呤 (Methotrexate, MTX)
     • 来氟米特 (Leflunomide)
     • 柳氮磺吡啶 (Sulfasalazine)
     • 生物制剂（如阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗等）
   • 这些药物会抑制免疫系统或改变其功能,如果接受这些患者的血液，可能会对受血者产生未知的风险，例如影响受血者的免疫系统，或者将药物残留在血液中。
   • 这些药物在体内的代谢和清除时间不同,为了绝对安全，献血前必须有足够长的停药期，而这个停药期通常很长，甚至不推荐。

3. 贫血等血液系统并发症

   • 长期的慢性炎症或某些药物（如甲氨蝶呤）可能会导致患者出现贫血。
   • 献血会暂时降低血红蛋白水平,对于本身就有贫血倾向的患者来说，这可能会加重其疲劳、头晕等症状，影响身体健康。

什么情况下“可能”可以献血？（非常罕见且需严格评估）

即使病情稳定,也必须满足所有以下极其严格的条件，并且最终必须由血液中心的医生进行现场评估和决定：

1. 病情完全缓解：患者处于疾病的长期稳定缓解期，没有任何关节肿痛、发热等临床症状。
2. 停药足够长的时间：
   • 已经停用所有免疫抑制剂、生物制剂、改善病情的抗风湿药（DMARDs）。
   • 停药时间必须足够长,以确保药物及其代谢产物已经完全从体内清除，具体时间需要咨询血液中心，通常需要数月甚至更长时间。
   • 只服用对血液影响很小的药物,如小剂量非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）或低剂量糖皮质激素（如泼尼松 ≤ 10mg/天）。
3. 各项体检指标正常：
   • 血常规（特别是血红蛋白、血小板计数）正常。
   • 肝肾功能正常。
   • 无其他传染性疾病（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）。
4. 感觉良好，精力充沛：献血者本人感觉身体状况非常健康，没有疲劳、不适等任何症状。

献血前的必要步骤

如果您是一名RA患者,并强烈希望献血，您必须：

1. 咨询您的风湿免疫科医生：这是最重要的一步，医生最了解您的病情、治疗史和当前的身体状况，可以给出最专业的医学建议。
2. 联系当地的血液中心：在献血前，主动打电话或前往血液中心，如实告知您的病史和用药情况，血液中心的医生会根据您的情况进行初步筛查，判断您是否具备献血资格。

也是最重要的建议：请将您的健康放在首位。 献血是一种高尚的行为，但前提是确保它不会对您自己的健康造成任何潜在风险，对于RA患者来说，遵循医嘱、稳定病情、保持健康，才是对自己和他人最大的负责。