心梗患者易发脑梗？

这是一个非常重要的问题,简单来说答案是：是的，有心肌梗死（心梗）的人，发生脑梗（中风）的风险会显著增高。

这并不是说心梗一定会导致脑梗,但两者之间存在着密切的联系，它们常常是“一根藤上的两个瓜”，共享着许多相同的危险因素和病理基础。

下面我们来详细解释一下为什么心梗患者更容易发生脑梗,以及两者之间的关联。

为什么心梗患者脑梗风险高？

心梗和脑梗的根本原因非常相似,都与动脉粥样硬化有关，可以想象，给心脏供血的冠状动脉（水管）堵了，就是心梗；给大脑供血的脑血管（水管）堵了，就是脑梗。

以下是导致心梗患者脑梗风险升高的几个关键原因：

共同的危险因素（“土壤”相同）

这是最根本的原因,大多数心梗患者同时存在以下一个或多个危险因素，这些因素同样会损害脑血管，增加脑梗风险：

• 高血压：长期高压会冲击和损伤血管壁，加速动脉粥样硬化，无论是心脏还是大脑的血管都难逃其害。
• 高血脂：特别是“坏胆固醇”（LDL-C）水平过高，会在血管壁上形成斑块，使血管变窄、变脆，这些斑块一旦脱落，就可能随血流堵塞远端的脑血管。
• 糖尿病：血糖会损害血管内皮细胞，并加速动脉粥样硬化的进程，是心脑血管疾病的“加速器”。
• 吸烟：吸烟会损伤血管内皮，促进血小板聚集，增加血液粘稠度，是心脑血管疾病的独立危险因素。
• 肥胖和缺乏运动：这些不良生活方式会加剧高血压、高血脂等问题。

心脏是脑梗的“栓子来源”（“水源”污染）

这是心梗后短期内脑梗风险急剧升高的一个特殊且重要的原因。

• 心梗后心脏功能改变：大面积的心梗会导致心脏室壁运动减弱，形成室壁瘤或附壁血栓，这些血栓就像在心脏里形成的“定时炸弹”，一旦脱落，就会随着血液循环流到全身。
• 血栓流向大脑：脱落的血栓如果恰好流入了给大脑供血的颈动脉或脑动脉，就会将其堵塞，从而引发缺血性脑梗塞（最常见的脑梗类型）。
• 心房颤动（房颤）：心梗本身或心衰的病理状态，都可能诱发房颤，房颤时，心房不规则颤动，血液容易在心房内淤滞形成血栓，这些血栓脱落后同样是导致脑梗的常见原因。

全身性炎症和血液高凝状态

心梗是一种剧烈的应激事件,会引发全身性的炎症反应，这种炎症状态会使血液处于更容易凝固的“高凝”状态，血栓形成的风险自然就增加了。

血流动力学改变

严重的心梗会导致心力衰竭，心脏泵血能力下降，这会导致全身器官供血不足，大脑的血流速度也会减慢，血流缓慢时，血液中的有形成分（如血小板、脂质）更容易沉积在血管壁上，形成新的血栓或加重原有的狭窄。

总结与建议

心梗和脑梗是“难兄难弟”，它们往往相伴相生，发生过心梗，意味着你的心脑血管系统已经出现了严重的问题，发生脑梗的风险远高于普通人。

对于心梗患者来说,预防脑梗至关重要，这需要采取一套综合性的管理策略：

1. 严格遵医嘱服药：

   • 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，是预防血栓的基石，必须坚持服用。
   • 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，不仅降血脂，更重要的是稳定斑块，防止其破裂和脱落。
   • 控制心率和血压的药物：如β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等，保护心脏功能，控制好血压。

2. 控制危险因素：

   • 监测血压、血糖、血脂：定期复查，确保它们控制在目标范围内。
   • 戒烟限酒：这是改善预后的最有效措施之一。
   • 健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果、全谷物和优质蛋白。
   • 适度运动：在医生指导下进行康复运动，改善心肺功能和血液循环。
   • 控制体重：保持健康的体重指数（BMI）。

3. 警惕预警信号：

   • 脑梗的典型症状：FAST”原则：
     • F (Face - 脸)：脸是否不对称、口角歪斜？
     • A (Arm - 手臂)：手臂是否单侧无力、无法抬起？
     • S (Speech - 言语)：言语是否含糊不清、无法理解？
     • T (Time - 时间)：出现上述任何一种症状，立即拨打急救电话，时间就是大脑！

有心肌梗死病史的人，发生脑梗的风险确实更高，但这并不意味着一定会发生，通过积极治疗、严格管理生活方式和坚持长期服药，可以极大地降低这种风险，心梗患者应将预防脑梗作为康复过程中一个至关重要的环节，与医生保持密切沟通，共同守护好心脏和大脑的健康。