手指头风湿是何原因引发？

下面我将为您详细解释这两种最主要的情况,以及其他可能的原因。

最常见的原因：类风湿关节炎

这是很多人一提到“风湿”首先会想到的疾病，但它是一种自身免疫性疾病，而不是简单的“受风受凉”。

• 本质：身体的免疫系统错误地攻击了自身的关节滑膜（关节内衬的组织），导致慢性、炎症性的破坏。
• 典型症状：
  • 晨僵：这是非常典型的症状，早上起床时手指关节僵硬、活动不灵活，像被胶水粘住一样,通常需要持续活动1小时以上才能逐渐缓解。
  • 对称性肿胀和疼痛：通常是双手的对称性关节（如双手的同一侧手指关节）同时出现红、肿、热、痛。
  • 受累关节：最常影响的是近端指间关节（手指中间的关节）和掌指关节（手指和手掌连接的关节），而手指末端的关节（远端指间关节）较少受累。
  • 其他表现：可能伴有全身症状，如疲劳、低热、体重下降等，严重时，关节会变形,失去功能。
• 病因：病因尚不完全明确，认为与遗传、感染、环境等多种因素有关,导致免疫系统紊乱。

另一种常见原因：骨关节炎

这是一种“退行性”疾病，也就是我们常说的“磨损”或“老化”。

• 本质：关节软骨随着年龄增长、过度使用或外伤而逐渐磨损、退化，导致骨头之间直接摩擦,引发炎症和疼痛。
• 典型症状：
  • 活动后加重，休息后缓解：疼痛和僵硬通常在长时间活动后加重，休息后会减轻，晨僵较轻,通常持续半小时以内。
  • 非对称性受累：通常不是双手对称发病,而是几个特定关节出现问题。
  • 受累关节：常影响远端指间关节（手指尖的关节）和近端指间关节，以及手腕，在手指上，可能会形成骨性膨大，也就是我们常说的“赫伯登结节”（Heberden's结节，在指尖）和“布夏尔结节”（Bouchard's结节，在手指中节）。
  • 无痛性肿胀：有时关节肿胀但不一定很红、很热。
• 病因：主要与年龄、肥胖、关节过度使用、创伤史等有关。

其他可能的原因

除了以上两种最常见的原因,手指关节不适还可能与其他疾病有关：

1. 痛风/假性痛风：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 痛风：由尿酸盐结晶在关节内沉积引起，通常表现为突发的、剧烈的、红肿热痛，最常影响大脚趾,但也可能发生在手指关节。
   • 假性痛风：由焦磷酸钙结晶引起，症状与痛风类似，但通常影响较大的关节，如膝盖、手腕。

2. 感染性关节炎：

   • 由细菌、病毒等直接感染关节引起，通常伴有红、肿、热、痛非常明显，甚至可能伴有发烧，这是一种急症,需要立即就医。

3. 反应性关节炎：

   身体其他部位（如泌尿道、肠道）感染后,免疫系统反应异常而引起的关节炎症。

4. 其他自身免疫病：

   
   （图片来源网络，侵删）

   如系统性红斑狼疮、干燥综合征等,也可能引起手指关节的类似症状。

为什么会感觉“遇冷/遇风”加重？

很多人感觉手指在天气变冷、下雨或接触冷水时疼痛会加重,这背后有科学原因：

• 血管收缩：低温会导致血管收缩，流向关节的血液减少，从而降低了关节局部的温度和血液循环，使得炎症代谢产物更容易堆积,从而加重疼痛感。
• 组织敏感性增加：寒冷可能使关节周围组织的神经末梢对疼痛的敏感性增加。
• 气压变化：气压降低（如天气转阴）时，关节内的组织会轻微膨胀，挤压已经发炎的滑膜,导致疼痛加剧。

重要提示：“受风受凉”本身不是风湿病的根本病因，但它可以作为诱发或加重因素，让已经存在潜在问题（如滑膜炎症）的关节症状变得更加明显。

应该怎么办？

如果您正经历手指关节的疼痛、肿胀、僵硬,强烈建议您：

1. 及时就医，明确诊断：

   • 首选科室：风湿免疫科,这是诊断和治疗这类疾病的专科。
   • 为什么重要：因为类风湿关节炎和骨关节炎的治疗方案完全不同，误诊误治可能导致关节不可逆的损伤，医生会通过问诊、体格检查、血液检查（如类风湿因子、抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白等）和影像学检查（如X光、超声、MRI）来做出准确判断。

2. 家庭护理和生活方式调整：

   • 注意保暖：戴手套，避免长时间接触冷水,注意关节部位的保暖。
   • 适度休息：在关节急性炎症期，让关节得到充分休息，在缓解期,进行适当的活动以保持关节功能。
   • 合理锻炼：可以在医生或物理治疗师指导下，进行手指的屈伸、抓握等练习,防止关节僵硬和肌肉萎缩。
   • 均衡饮食：保证营养均衡,对于痛风患者需要低嘌呤饮食。
   • 使用辅助工具：如开瓶器、加粗的笔等,可以减少手指的负担。

请务必不要自行诊断或随意用药，手指关节的问题原因复杂，正确的做法是去正规医院的风湿免疫科就诊，查明根源,才能进行最有效的治疗。