这是一个非常重要的问题。风湿性心脏病是一种非常严重、且可能危及生命的慢性心脏疾病。
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它的严重性主要体现在以下几个方面,我将为您详细解释：
根本原因：不可逆的器质性损伤
风湿性心脏病（简称“风心病”）的根源是风湿热，这是一种由链球菌感染（如未彻底治疗的扁桃体炎、咽炎）引发的全身性免疫系统疾病。
在风湿热活动期，身体的免疫系统在对抗链球菌时“误伤”了自己的心脏瓣膜，尤其是二尖瓣，其次是主动脉瓣，这种损伤是永久性的、器质性的，就像机器的零件被永久性地磨损或变形了,无法自行修复。
核心问题：心脏瓣膜功能障碍
心脏瓣膜如同单向阀门，保证血液只能单向流动,风湿热导致的瓣膜损伤主要表现为两种情况：
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- 瓣膜狭窄：瓣膜变厚、硬化、粘连，导致瓣口开放变小,血液无法顺畅通过。
- 瓣膜关闭不全：瓣膜因病变而拉长、穿孔或关闭不全,导致血液在心脏收缩时发生倒流。
无论是狭窄还是关闭不全，都会给心脏带来巨大的负担，导致心脏扩大、心力衰竭,并严重影响全身器官的供血。
严重后果：一步步走向心力衰竭
如果不加以控制和治疗，风湿性心脏病会进行性加重,最终导致一系列致命的并发症：
- 心力衰竭：这是风心病最常见的死亡原因，由于心脏泵血功能严重受损，血液无法有效泵出，导致肺部淤血（出现呼吸困难、无法平卧）和全身性水肿（如双腿、脚踝、腹部积水）。
- 心房颤动：心脏扩大和压力增高，极易引发心律失常，特别是房颤，房颤会使血液在心房内淤滞，形成血栓，血栓一旦脱落，可能造成脑卒中（中风）、肢体动脉栓塞等严重后果。
- 感染性心内膜炎：受损的瓣膜表面变得粗糙，容易成为细菌滋生的温床，引发严重的瓣膜感染，治疗困难,死亡率高。
- 肺动脉高压和右心衰竭：如果左心瓣膜（如二尖瓣）病变严重，会导致肺动脉压力升高,最终使右侧心脏也发生衰竭。
- 猝死：严重的心律失常或急性心力衰竭可能导致患者突然死亡。
治疗的复杂性与终身性
风湿性心脏病的治疗是一个长期且复杂的过程：
- 药物治疗：主要是对症治疗，如使用利尿剂减轻水肿、强心剂增强心肌收缩力、抗凝药预防血栓等，但药物不能根治瓣膜本身的病变。
- 手术治疗：这是目前唯一可能根治或显著改善预后的方法。
- 瓣膜修复术：尽可能保留自身瓣膜，效果最好,但并非所有病例都适用。
- 瓣膜置换术：用机械瓣膜或生物瓣膜替换病变的瓣膜，这是一个大手术，风险高，术后需要终身管理（如服用抗凝药，定期复查）。
为什么说它“严重”？
- 病因根深蒂固：源于儿童期或青少年期的链球菌感染,留下的心脏损伤是永久性的。
- 后果致命：如果不治疗，患者几乎无一例外地会走向心力衰竭、中风等严重并发症,最终导致死亡。
- 治疗负担重：需要终身服药，最终可能面临复杂的大手术，术后也需要长期抗凝和随访,生活质量受到很大影响。
- 隐匿性进展：早期可能没有明显症状，一旦出现明显症状（如气短、乏力、水肿），往往说明心脏已经受到严重损害,错过了最佳干预时机。
给您的建议
如果您或您的家人怀疑有风湿性心脏病，或者有以下情况，请务必立即就医：
- 有风湿热病史。
- 反复出现咽喉痛、扁桃体炎,且未彻底治疗。
- 出现活动后气短、心慌、乏力、咳嗽（尤其是夜间）、下肢水肿、胸痛、晕厥等症状。
- 听诊时医生发现心脏有杂音。
早期诊断、规范治疗、定期随访是控制风湿性心脏病、改善生活质量、延长寿命的关键，虽然它是一种严重的疾病，但通过现代医学手段，其预后已经得到了极大的改善,请务必在专业心脏科医生的指导下进行全程管理。
