以下将分别针对脱肛和便秘,以及两者并存的针灸穴位进行详细说明。
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核心治疗原则
- 升提固脱 (针对脱肛): 选取能提升阳气的穴位，特别是身体前正中线上的穴位，如百会、长强。
- 润肠通便 (针对便秘): 选取能调理肠道气机、滋润大肠的穴位，如天枢、上巨虚、支沟。
- 健脾益气 (治本): 脾为气血生化之源，脾虚则中气不足，无法固摄，健脾是治疗的关键，如足三里、脾俞、胃俞。
针灸治疗脱肛的核心穴位
脱肛的针灸治疗以局部取穴和远端取穴相结合，重点在于“升提”。
局部取穴 (直达病所)
- 长强 (GV1):
- 位置: 尾骨尖下0.5寸,约当尾骨尖端与肛门之间的中点。
- 作用: 这是治疗肛门直肠疾病的要穴，直接作用于病变部位，有强烈的收敛固涩、升提阳气之功,是治疗脱肛的必选穴位。
- 操作: 针尖向上与骶骨平行刺入0.5-1寸,注意避免刺入直肠。
远端取穴 (整体调理)
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百会 (GV20):
- 位置: 两耳尖连线的中点,头顶正中。
- 作用: “诸阳之会”，是人体阳气最旺盛的地方，在此施针（特别是采用艾灸或温针灸）能升提阳气、益气固脱，从根本上治疗中气下陷,对于脱垂严重者尤为重要。
- 操作: 平刺0.5-0.8寸,可配合艾灸。
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承山 (BL57):
- 位置: 小腿后面正中，委中穴与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时,腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处。
- 作用: 是治疗痔疮、脱肛的经验效穴，它能调理肛肠气血、清热利湿,帮助收缩肛门。
- 操作: 直刺1-2寸,酸胀感可向足底或肛门放射。
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足三里 (ST36):
（图片来源网络，侵删）- 位置: 外膝眼下四横指（约3寸），胫骨旁开一横指（约1寸）。
- 作用: 健胃第一要穴，能健脾和胃、补中益气，脾胃功能强健，则气血生化有源，中气自然充足,有助于固摄脱垂。
- 操作: 直刺1-2寸,可施以补法或温针灸。
针灸治疗便秘的核心穴位
便秘分为实证（热秘、气秘）和虚证（虚秘、冷秘）,针灸需辨证论治。
主治各类便秘的通用穴位
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天枢 (ST25):
- 位置: 肚脐旁开2寸（约三横指）。
- 作用: 大募穴，是阳明胃经经气汇聚于腹部之处，能疏通大肠腑气、调理肠腑,无论何种便秘都可使用。
- 操作: 直刺1.5-2寸。
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上巨虚 (ST37):
- 位置: 足三里穴下3寸（约四横指）,胫骨前缘旁开一横指。
- 作用: “大肠下合穴”，是治疗大肠病的核心穴位，能调和气血、通腑导滞,促进肠道蠕动。
- 操作: 直刺1-2寸。
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支沟 (SJ6):
（图片来源网络，侵删）- 位置: 手腕背侧，腕横纹上3寸（约四横指）,尺骨与桡骨之间。
- 作用: “专治便秘”的经验穴，能疏肝理气、宣通三焦，尤其适用于气滞所致的便秘（腹胀、嗳气）。
- 操作: 直刺0.5-1寸。
针对不同类型便秘的加减穴位
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热秘 (大便干结，口干，苔黄):
- 加合谷 (LI4)、曲池 (LI11): 清泄大肠热邪。
- 加内庭 (ST44): 清泻胃热。
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气秘 (大便干或不干，排出困难，腹胀，胁肋胀痛):
- 加太冲 (LR3)、行间 (LR2): 疏肝解郁,理气导滞。
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虚秘/冷秘 (大便干或不干，但排便无力，面色㿠白，畏寒肢冷):
- 加脾俞 (BL20)、胃俞 (BL21)、大肠俞 (BL25): 健脾益肾,温阳通便。
- 加关元 (CV4)、气海 (CV6): 培元固本,补益元气。
- 加照海 (KI6): 滋阴润燥。
脱肛合并便秘的综合针灸方案
这种情况最为常见，治疗需兼顾两者,标本兼治。
基础处方：
- 百会 (GV20): 艾灸10-15分钟，或温针灸，升提固脱,总领一身阳气。
- 长强 (GV1): 针刺，直接作用于局部,收敛肛门。
- 天枢 (ST25): 针刺，双向调节肠道功能,既通便又固涩。
- 上巨虚 (ST37): 针刺，调理大肠功能,促进排便。
- 足三里 (ST36): 针刺或温针灸，健脾益气,是治疗的根本。
随症加减：
- 便秘为主，腹胀明显： 加 支沟 (SJ6)、太冲 (LR3)。
- 脱垂严重，中气下陷明显： 加 气海 (CV6)、关元 (CV4)（均可用艾灸）。
- 年老体弱，气血两虚： 加 脾俞 (BL20)、胃俞 (BL21)、肾俞 (BL23)，并加用 三阴交 (SP6) 滋阴养血。
操作建议与注意事项
- 针刺手法：
- 对于虚证（脱肛、虚秘），多采用补法，即进针慢、捻转轻、出针快，或配合温针灸（在针柄上穿一段艾条点燃）。
- 对于实证（热秘、气秘），多采用泻法，即进针快、捻转重、出针慢，可配合呼吸泻法（呼气时进针，吸气时出针）。
- 艾灸： 百会、气海、关元、足三里等穴位非常适合艾灸，温热之力能更好地起到温阳补气、升提固脱的作用。
- 疗程： 通常每日或隔日治疗1次，10次为一疗程，病情顽固者需坚持2-3个疗程。
- 禁忌：
- 孕妇禁针腹部及腰骶部穴位，慎用合谷、三阴交等有催产作用的穴位。
- 皮肤有感染、溃疡的局部穴位（如长强）不宜针刺。
- 有出血倾向者慎用。
重要提示： 针灸是一种有效的治疗方法，但应由专业、有资质的中医师进行辨证和操作，以上信息仅供您了解和参考，不能替代专业医疗建议，如果您有相关症状，请务必咨询医生，明确诊断后接受正规治疗，治疗期间应注意饮食清淡、多喝水、避免久坐久站、进行提肛锻炼（凯格尔运动）,以辅助康复。
