中医认为风湿性心脏病的核心病机是“正气不足，外邪侵袭，心脉痹阻”，它属于本虚标实之证，本虚指心、气、血、阳的亏虚，标实指风、寒、湿、瘀、水等病理产物的阻滞。
（图片来源网络，侵删）
以下是风湿性心脏病在中医中常见的几种主要病名（病证名称）：
核心病名：心痹
这是中医对风湿性心脏病最经典、最核心的病名。
- 出处：源于《黄帝内经·素问·痹论篇》：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。”
- 含义：“痹”有闭阻不通之意。心痹特指由于风、寒、湿等外邪侵袭人体，日久深入，痹阻心脏脉络，导致心脏气血运行不畅,功能失调的一类疾病。
- 对应关系：这个病名最能概括风湿性心脏病由风湿热邪反复发作，损害心脏瓣膜，导致心脏功能受损的整个病理过程，在中医辨证论治中，“心痹”是诊断风湿性心脏病时最常用的中医病名。
根据主要症状命名的病证
在临床实践中，医生会根据患者最突出的表现,将其诊断为更具体的病证。
心悸
这是风湿性心脏病最常见的症状之一。
（图片来源网络，侵删）
- 含义：指患者自觉心跳异常，或快或慢，或跳动过重，或节律不齐，心慌不安,不能自主。
- 病机：心气亏虚，心阳不振，无力鼓动血脉；或心血不足，心神失养；或痰瘀互结，心脉瘀阻,扰动心神。
- 对应关系：几乎所有风湿性心脏病患者在某个阶段都会出现心悸症状，心悸”是其重要的伴随诊断。
喘证 / 喘病
当病变发展到心力衰竭，出现明显呼吸困难时，中医多诊断为“喘证”或“喘病”。
- 含义：指呼吸急促、困难，甚至张口抬肩,鼻翼煽动。
- 病机：主要与心肾阳虚有关，心阳不振，不能温煦肾阳；肾阳虚衰，水液不化，上凌心肺，导致肺气上逆而喘，心血瘀阻,肺气壅滞也可致喘。
- 对应关系：这对应了风湿性心脏病晚期的心力衰竭，特别是左心衰和全心衰。
水肿
当心功能严重受损，导致体循环或肺循环淤血，出现水肿时，中医诊断为“水肿”。
- 含义：指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、甚至全身浮肿。
- 病机：核心是阳虚水泛，心肾阳虚，气化功能失司，水液代谢障碍，水湿内停,泛溢肌肤而成水肿。
- 对应关系：这对应了风湿性心脏病晚期的右心衰竭，表现为下肢、腰骶部、甚至全身性水肿，并可伴有胸水、腹水。
胸痹 / 胸痛
当患者出现心前区憋闷、疼痛时，可诊断为“胸痹”。
- 含义：指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病。
- 病机：多为心血瘀阻，心脉不通，“不通则痛”；或心气亏虚，心脉失养，“不荣则痛”。
- 对应关系：这对应了风湿性心脏病可能伴随的冠状动脉供血不足或心肌缺血,以及瓣膜病导致的心肌负荷增加引起的胸痛。
| 中医病名 | 主要临床表现 | 对应的现代医学阶段/病理 |
|---|---|---|
| 心痹 | （核心病名） 心悸、胸闷、气短、关节疼痛等，是风湿热邪侵及心脏的总称。 | 风湿性心脏病本身，整个疾病过程。 |
| 心悸 | 自觉心跳慌乱，不能自主。 | 各阶段均可出现，与心律失常（如房颤）直接相关。 |
| 喘证 / 喘病 | 呼吸困难，气喘，不能平卧。 | 心力衰竭（尤其左心衰），肺淤血。 |
| 水肿 | 下肢、全身浮肿，严重者有胸水、腹水。 | 右心衰竭，体循环淤血。 |
| 胸痹 / 胸痛 | 心前区憋闷、疼痛。 | 心肌缺血、心绞痛、心绞痛样不适。 |
在中医诊断风湿性心脏病时，最准确、最核心的中医病名是“心痹”，但在临床实际中，医生会根据患者的具体症状组合，进行“心痹”兼“心悸”、“心痹”兼“喘证”、“心痹”兼“水肿”等复合诊断，以更精确地反映病情的轻重缓急和病机特点,从而进行更有针对性的辨证论治。
（图片来源网络，侵删）
