脑梗后吃阿司匹林要吃多久？

这是一个非常重要且常见的问题，但答案并不是一个固定的天数，而是取决于患者的具体情况和医生的治疗方案。

脑梗患者服用阿司匹林主要有两个阶段：急性期和长期二级预防期,每个阶段的时间要求都不同。

下面为您详细解释：

第一阶段：急性期治疗（发病后的早期）

这个阶段的目标是稳定病情，防止梗死面积扩大,并预防早期复发。

1. 是否立即使用阿司匹林？

   
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   • 不一定！ 这是最关键的一点，在脑梗发生的超急性期（通常是发病24-48小时内）,医生会非常谨慎。
   • 原因：脑梗分为两种主要类型：血栓性和栓塞性，对于栓塞性（特别是心源性栓塞，如房颤引起的）脑梗，在发病后早期（通常是24小时内）使用阿司匹林等抗血小板药物，可能会增加出血性转化（梗死的血管破裂出血）的风险，甚至增加死亡率。
   • 医生的做法：医生会通过头颅CT或MRI等影像学检查，排除脑出血后，并结合患者的病史（如是否有房颤等）,来决定是否以及何时开始使用阿司匹林。

2. 阿司匹林的使用时机

   • 对于非心源性栓塞性的脑梗（最常见的类型）：在排除脑出血后，通常在发病后24-48小时内就会开始使用阿司匹林,以防止血栓进展和早期复发。
   • 对于心源性栓塞性的脑梗：通常需要延迟使用，一般是在发病后48小时到14天之间,具体时间由医生根据患者的出血风险评估决定。

小结：急性期，阿司匹林的使用时间由医生根据病情和影像结果决定，患者切勿自行服用。

第二阶段：长期二级预防（出院后）

这个阶段的目标是长期预防脑梗的再次复发,阿司匹林是二级预防的基石药物之一。

1. 服用多久？

   
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   • 答案是：通常需要长期服用，甚至终身服用。
   • 原因：脑梗患者是复发的高危人群，阿司匹林通过抑制血小板聚集，来预防新的血栓形成，从而降低复发的风险，一旦停药，这种保护作用就会消失,复发的风险就会重新升高。

2. 具体剂量和时长

   • 剂量：长期预防的剂量通常是低剂量，如75mg - 150mg/天，具体剂量请遵医嘱,不要自行增减。
   • 时长：
     • 没有明确的“停药期限”，除非出现严重的副作用（如消化道大出血、过敏等）或医生有其他特殊建议，否则应坚持长期服用。
     • 医生会根据患者的复发风险、年龄、合并疾病（如高血压、糖尿病）等因素,评估是否需要终身服药。

非常重要的注意事项

1. 遵从医嘱，切勿自行用药或停药！

   • 自行服用：如果发生疑似脑梗的症状（如口角歪斜、肢体无力、言语不清等），在等待急救时切勿自行服用阿司匹林，因为也可能是脑出血，服用阿司匹林会加重出血,危及生命。
   • 自行停药：这是脑梗复发最常见的原因之一，很多患者感觉症状好转就擅自停药，导致病情反复，甚至比第一次更严重，如果因为副作用或想换药,一定要先咨询医生。

2. 注意副作用，定期复查

   • 主要副作用：胃肠道不适、溃疡、出血（如牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等）。
   • 应对方法：为减少胃肠道刺激，建议饭后服用，如果胃部不适明显，可遵医嘱同时服用胃保护药物（如质子泵抑制剂）。
   • 定期复查：长期服药需定期复查血常规、肝肾功能、大便潜血等,并评估病情变化。

3. 生活方式同样重要

   • 服用阿司匹林是“治标”，健康的生活方式是“治本”，请务必做到：
     • 控制血压、血糖、血脂。
     • 健康饮食（低盐、低脂、低糖）。
     • 适度运动。
     • 戒烟限酒。
     • 保持情绪稳定。

最终建议：请务必与您的主治医生或神经内科医生进行充分沟通，他们会根据您的具体病情、病因和身体状况，为您制定最安全、最有效的个体化治疗方案。