腔梗脑梗有何区别？健康隐患需警惕？

当“梗”字前面加上不同的限定词，就代表了不同部位、不同严重程度的梗死，我们常说的“腔梗”和“脑梗”都属于“脑梗死”这个大范畴,但它们有本质的区别。

下面我为您详细解释一下，并补充其他常见的“梗”。

腔梗 vs. 脑梗：核心区别

这两者都是脑梗死，但发生的“地点”和“后果”完全不同。

腔隙性脑梗死 (腔梗 / Lacunar Infarction)

• 发生位置： 发生在大脑深部的微小穿通动脉，这些血管非常细，像一根根“毛细血管”。
• 梗死原因： 通常是这些微小血管本身出了问题，比如长期高血压导致血管壁增厚、玻璃样变性,最终堵塞了。
• 梗死大小： 梗死灶非常小，直径通常在5厘米以下，像一个小“腔隙”。
• 症状特点：
  • 症状轻微或无症状： 因为梗死灶小，而且通常不涉及控制生命中枢（如呼吸、心跳）的区域，所以症状可能很轻微，甚至很多人没有任何症状,只在体检做头颅CT或MRI时偶然发现。
  • “非致残性”： 绝大多数腔梗不会导致严重的肢体瘫痪、失语等后遗症，但它是一个重要的预警信号。
  • 常见症状： 可能有轻微的头晕、记忆力下降、反应变慢、手脚麻木无力（程度较轻）、口齿不清等。
• 好比： 城市里的一条小胡同堵了，影响范围很小，交通可能有点不畅,但不会导致整个城市瘫痪。

脑梗死 (脑梗 / Cerebral Infarction / Ischemic Stroke)

这是脑梗死的统称，是一个更宽泛的概念，我们通常说的“脑梗”或“中风”，很多时候指的是大动脉粥样硬化性脑梗死。

• 发生位置： 发生在供应大脑的主要血管，如颈内动脉、大脑中动脉、椎基底动脉等，这些血管是“主干道”。
• 梗死原因： 通常是大动脉粥样硬化，导致血管壁上形成斑块，斑块破裂或脱落形成血栓,堵塞了大血管。
• 梗死大小： 梗死灶通常比较大，范围广，可以影响到大脑的功能分区。
• 症状特点：
  • 症状严重、急骤： 因为堵塞的是“主干道”，会导致大片脑组织缺血坏死,症状非常明显和严重。
  • “致残性”或“致死性”： 可能导致严重的肢体偏瘫、失语、失明、意识障碍,甚至危及生命。
  • “时间就是大脑”： 这是典型的急症,需要立即就医进行溶栓或取栓治疗。
• 好比： 城市主干道或高速公路发生了严重车祸或塌方，导致大面积交通瘫痪,整个城市的运转都会受到严重影响。

总结对比表

还有什么其他的“梗”？

除了脑梗，身体其他部位也会发生梗死，原理都是一样的：血管堵塞,组织缺血坏死。

心肌梗死 (心梗 / Myocardial Infarction, MI)

• 发生位置： 心脏的冠状动脉。
• 原因： 冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓,堵塞了给心脏肌肉供血的血管。
• 后果： 心肌细胞缺血坏死，导致心脏功能受损，是猝死的主要原因之一，典型症状是胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂放射。
• 好比： 城市的发电厂核心设备出故障了。

肺栓塞 (Pulmonary Embolism, PE)

• 发生位置： 肺动脉及其分支。
• 原因： 通常来自下肢深静脉的血栓（深静脉血栓形成）,血栓脱落并随血流堵塞在肺动脉里。
• 后果： 肺部血液供应受阻，导致呼吸困难、胸痛,严重时可因急性右心衰竭而猝死。
• 好比： 城市的空气净化系统的管道被堵了。

肠系膜动脉栓塞 (Mesenteric Artery Embolism)

• 发生位置： 肠道的供血动脉（肠系膜动脉）。
• 原因： 血栓堵塞了供应肠道的血管。
• 后果： 肠道缺血坏死，导致剧烈腹痛、血便，是外科急腹症,延误治疗可导致感染性休克和死亡。
• 好比： 城市的蔬菜供应市场的运输线被断了。

四肢动脉栓塞

• 发生位置： 手臂或腿部的动脉。
• 原因： 血栓或斑块脱落堵塞肢体动脉。
• 后果： 肢体缺血，导致剧烈疼痛、皮肤苍白、麻木、感觉丧失,严重时需要截肢。
• 好比： 城市的某个区域供水或供气管道被堵了。

核心要点

1. “梗”就是梗死，是组织缺血坏死。
2. 腔梗是脑梗的一种特殊类型，位置深、病灶小、症状轻，但它是脑梗的“前兆”。
3. 脑梗是总称，通常指大血管堵塞，症状重、危害大。
4. 身体任何有血管的地方都可能“梗”，如心梗、肺梗等,都是非常危险的急症。
5. 预防是关键：无论是哪种“梗”，其共同的危险因素都是高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等，控制好这些危险因素，是预防所有“梗”的根本。

如果您或家人出现任何疑似“梗”的症状（如突发言语不清、肢体无力、胸痛、呼吸困难等），请立即拨打急救电话，争分夺秒就医！