核心区别一句话总结
- 脑梗 (缺血性脑卒中)：“管道堵了”，脑血管被血栓或栓子堵死，导致下游脑组织缺血、缺氧、坏死，就像水管被泥沙堵住了。
- 脑出血 (出血性脑卒中)：“管道破了”，脑血管破裂，血液流到脑组织里，压迫并破坏脑细胞，就像水管爆了，水淹了屋子。
脑梗 vs. 脑出血 详细对比表
| 对比维度 | 脑梗 (脑梗死 / 缺血性脑卒中) | 脑出血 (脑溢血 / 出血性脑卒中) |
|---|---|---|
| 核心病因 | 血管堵塞 | 血管破裂 |
| 发病机制 | 血栓形成：脑血管本身有动脉粥样硬化，斑块破裂后形成血栓，堵住自己的血管。 栓塞：身体其他部位（如心脏）的血栓或斑块脱落，随血流堵到脑部的血管。 |
高血压：长期高血压导致血管壁变脆、形成微动脉瘤，血压骤升时破裂。 血管畸形：如动静脉畸形、动脉瘤。 其他：凝血功能障碍、肿瘤、外伤等。 |
| 发病特点 | 更常见，约占所有脑卒中的 70%-80%。 通常在安静或睡眠时发病，因为此时血流较慢，容易形成血栓。 |
相对少见，约占 20%-30%。 通常在情绪激动、用力（如排便、搬重物）或活动中发病，因为此时血压容易急剧升高。 |
| 常见症状 | 症状发展相对较慢，数分钟到数小时内逐渐加重。 典型表现： • 一侧肢体无力、麻木、瘫痪 • 口角歪斜、流口水 • 说话不清或理解语言困难 • 视力模糊或视野缺损 |
症状发展非常迅速，常在数分钟内达到高峰。 典型表现： • 除了脑梗的症状外，常伴有剧烈头痛、呕吐（颅内压增高） • 意识障碍更常见，如嗜睡、昏迷 • 癫痫发作的可能性更高 |
| 影像学检查 (CT/MRI) | CT： 在发病初期几小时内可能显示正常，或仅看到细微变化。 MRI (特别是DWI序列)： 是诊断脑梗的金标准，能非常早期发现缺血病灶。 |
CT： 是诊断脑出血的首选和金标准，发病后立即就能看到高密度的血肿，非常清晰。 |
| 治疗原则 | “通” - 溶栓、取栓 • 超早期溶栓：在发病后 5小时内 使用溶栓药物（如阿替普酶）溶解血栓。 • 机械取栓：对于大血管堵塞，在 24小时内 进行介入手术，直接取出血栓。 • 抗血小板/抗凝：长期使用药物（如阿司匹林）防止血栓复发。 |
“止”和“减” - 止血、降颅压 • 紧急降血压：迅速、平稳地降低血压，防止继续出血。 • 降低颅内压：使用脱水药物（如甘露醇）减轻脑水肿。 • 手术治疗：对于血肿量大、位置危险的患者，可能需要开颅手术清除血肿。 • 绝对不能用抗凝或溶栓药！ |
| 预防方法 | • 控制三高（高血压、高血脂、高血糖） • 戒烟限酒 • 健康饮食、规律运动 • 服用抗血小板药物（遵医嘱） |
• 严格控制血压（最重要！） • 治疗血管畸形 • 避免情绪激动和过度用力 • 戒烟限酒 |
如何初步识别？“FAST” 原则
无论是脑梗还是脑出血,快速识别并立即就医是挽救生命和减少后遗症的关键，国际上通用的 “FAST” 原则可以帮助你快速判断：
（图片来源网络，侵删）
- F - Face (面部)：观察是否有一侧面部下垂、口角歪斜，让患者微笑，看笑容是否不对称。
- A - Arms (手臂)：让患者闭眼，双臂平举10秒，观察是否有一侧手臂无力、下坠或无法抬起。
- S - Speech (言语)：让患者重复一句简单的话（如“今天天气很好”），观察是否说话含糊不清、词不达意或无法说话。
- T - Time (时间)：如果发现上述任何一项异常，立即拨打急救电话（如120）！ 记录下发病时间，这对医生选择治疗方案至关重要。
特别提醒：千万不要自行用药！
这是最最重要的一点！在没有做CT等影像学检查明确诊断之前：
- 如果患者是脑梗，及时用上溶栓药可以救命。
- 如果患者是脑出血，误用溶栓药或抗凝药（如阿司匹林）会导致出血更加凶猛，加速死亡。
一旦怀疑中风,唯一正确的做法就是：立即呼叫急救，快速送至有卒中救治能力的医院！
| 脑梗 | 脑出血 | |
|---|---|---|
| 比喻 | 水管堵了 | 水管爆了 |
| 治疗 | 通血管（溶栓、取栓） | 止血、降颅压 |
| 关键 | 时间就是大脑 | 时间就是生命 |
希望这个详细的解释能帮助您清晰地理解两者的区别,了解这些知识，或许在关键时刻就能挽救一个生命。
（图片来源网络，侵删）
