类风湿患者日常护理有哪些关键点？

以下是类风湿病人在日常生活中需要特别注意的几个核心方面，可以概括为 “医、药、动、养、心” 五个字。

医：规范诊疗，定期复查

这是最根本、最重要的一环。

1. 明确诊断，规范治疗：一旦出现持续性的关节肿痛（尤其是手、足小关节）、晨僵（持续超过1小时）等症状，应尽快去风湿免疫科就诊，明确诊断，不要自行当成普通关节炎或“老寒腿”处理。
2. 遵从医嘱，不随意停药：类风湿治疗是一个长期过程，医生会根据您的病情活动度，制定包括“慢作用抗风湿药（DMARDs，如甲氨蝶呤）、生物制剂、靶向合成DMARDs”等在内的治疗方案。切勿感觉症状好转就擅自减量或停药，这极易导致病情反复和加重,甚至前功尽弃。
3. 定期复查，监测病情：定期（通常是1-3个月，具体遵医嘱）回医院复查，包括血常规、肝肾功能、炎症指标（血沉、C反应蛋白）以及关节超声或MRI等，这能让医生及时了解病情变化，评估药物疗效和副作用,并据此调整治疗方案。

药：科学用药，了解副作用

药物治疗是控制病情的核心。

1. 分清药物类型：
   • 控制病情药：如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，这是治疗的基石，需要长期服用，起效较慢（数周到数月）。
   • 生物制剂/靶向药：如阿达木单抗、司库奇尤单抗、托法替布等，起效快，效果好，但价格昂贵,有特定的使用指征和感染风险。
   • 对症治疗药：如非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布等）和糖皮质激素（泼尼松），它们能快速止痛、消肿，但治标不治本，长期使用副作用较大,需在医生指导下短期使用。
2. 关注药物副作用：
   • 定期检查：服用DMARDs和生物制剂期间，需定期监测血常规、肝肾功能，以防骨髓抑制、肝损伤等。
   • 预防感染：这类药物会抑制免疫系统，更容易发生感染，注意个人卫生，避免去人群密集的地方，出现发热、咳嗽等感染迹象要及时就医。
   • 疫苗接种：在病情稳定期，可以咨询医生接种流感疫苗、肺炎疫苗等，但活疫苗（如水痘、带状疱疹疫苗）通常需在医生指导下进行。

动：动静结合，保护关节

适当的运动和关节保护至关重要。

1. 急性期 vs. 缓解期：
   • 急性期（关节肿痛明显）：应以休息为主，减少关节活动，避免负重，可将患肢抬高,以减轻水肿。
   • 缓解期（症状稳定）：必须坚持运动，以维持关节功能、增强肌肉力量、改善心肺功能。
2. 推荐的运动方式：
   • 关节活动度训练：如手指的抓握、伸展，脚踝的转动等,保持关节灵活性。
   • 肌力训练：如游泳、水中运动、骑固定自行车等，这些运动对关节冲击小，能有效增强肌肉力量,保护关节。
   • 低强度有氧运动：如散步、太极拳、瑜伽等,有助于改善整体健康。
3. 避免的运动：避免剧烈、高冲击性的运动，如跑步、跳跃、爬山等,以免加重关节磨损。
4. 关节保护技巧：
   • 避免久坐久站：定时变换姿势,活动关节。
   • 使用省力工具：使用长柄取物器、开瓶器等,减少关节的负担。
   • 正确姿势：站立时尽量保持身体挺直，坐下时双脚平放地面,避免翘二郎腿。
   • 辅助工具：必要时使用手杖、护膝等辅助工具,分担关节压力。

养：均衡营养，健康生活

良好的生活习惯是康复的保障。

1. 均衡饮食：
   • 地中海饮食：被广泛推荐，富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类、橄榄油,有助于减轻炎症反应。
   • 补充Omega-3脂肪酸：多吃深海鱼（如三文鱼、金枪鱼）、亚麻籽、核桃等,有抗炎作用。
   • 保证优质蛋白：摄入足够的鱼、蛋、瘦肉、豆制品，以弥补疾病消耗,维持肌肉。
   • 补钙和维生素D：类风湿患者和长期使用激素者易患骨质疏松，应多喝牛奶、吃豆制品,并多晒太阳。
   • 饮食禁忌：目前没有绝对的“发物”禁忌，但戒烟是必须的！吸烟会加重病情，降低药物疗效，避免过度饮酒，少吃辛辣刺激、油腻的食物。
2. 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，疲劳是类风湿常见的症状,学会劳逸结合。
3. 注意保暖：寒冷潮湿可能诱发或加重关节疼痛，注意关节保暖，尤其是在秋冬季节和空调房内，可以适当使用热水袋、热敷等方式缓解不适。

心：积极心态，寻求支持

类风湿是慢性病,心理调同样重要。

1. 正视疾病，保持乐观：认识到这是一种可控的慢性病，像高血压、糖尿病一样，积极配合治疗,对未来保持信心。
2. 学会自我管理：做自己健康的第一责任人，记录每天的关节症状、晨僵时间、疲劳程度等,方便复诊时向医生提供准确信息。
3. 寻求家庭和社会支持：不要因为疾病而孤立自己，与家人、朋友沟通，让他们了解你的处境和需求，加入病友社群，分享经验和心得,可以获得巨大的精神力量。
4. 正视情绪问题：长期的病痛可能导致焦虑、抑郁等情绪问题，如果感到情绪低落难以排解,请及时向心理咨询师或医生求助。

类风湿病人的“五字箴言”：

• 医：紧跟医生,定期复查。
• 药：按时服药,不乱停药。
• 动：动静结合,科学锻炼。
• 养：均衡饮食,戒烟保暖。
• 心：乐观积极,寻求支持。

通过以上全方位的管理，绝大多数类风湿患者都能达到“临床缓解”或“低疾病活动度”的目标，正常地工作、生活,享受高质量的人生。