风湿三项正常值是多少？

“风湿三项”是一个临床常用的初步筛查组合，主要用于帮助医生判断患者是否存在风湿免疫类疾病的风险,它通常包括以下三个指标：

1. 血沉
2. C-反应蛋白
3. 类风湿因子

需要强调的是，化验单上的正常值范围会因各个医院使用的检测仪器、试剂和方法不同而略有差异，最准确的做法是以您所就诊医院化验单上标注的“参考范围”为准，以下提供的是通用的、临床上常见的参考范围,并为您解读其意义。

血沉

• 英文全称: Erythrocyte Sedimentation Rate, 简称 ESR。
• 通俗理解: 指在一定条件下，红细胞在抗凝血液中沉降的速度，当身体内有炎症、感染、组织损伤或免疫性疾病时，血液中的一些蛋白质（如纤维蛋白原）会增加，会使红细胞容易粘连成串,沉降速度就会加快。
• 通用正常值参考范围:
  • 成年男性: 0 - 15 mm/h
  • 成年女性: 0 - 20 mm/h
  • 儿童: 数值较低，< 10 mm/h
  • 老年人: 轻度生理性升高，男性 < 20 mm/h，女性 < 30 mm/h 可能被认为是正常范围。
• 结果解读:
  • 升高 (ESR加快):
    • 提示存在炎症: 这是ESR升高的最常见原因，可见于各种风湿免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、痛风等急性发作期。
    • 其他原因: 也可见于严重感染、恶性肿瘤、心肌梗死、手术后、妊娠期、贫血等。
  • 正常:
    • 不能完全排除风湿病，有些风湿病（如早期或稳定期）患者的ESR可能正常。
    • 提示体内没有明显的急性炎症反应。

C-反应蛋白

• 英文全称: C-Reactive Protein, 简称 CRP。
• 通俗理解: 由肝脏合成的一种蛋白质，是身体在受到感染或组织损伤时急剧上升的“急性期反应蛋白”，它的升高比ESR更快、更显著,而且恢复正常也更快。
• 通用正常值参考范围:
  • 常规检测: < 8 mg/L 或 < 10 mg/L (不同标准略有差异)
  • 高敏检测: 用于检测微小的炎症，正常值通常 < 3 mg/L，hs-CRP对心血管风险评估更有意义。
• 结果解读:
  • 升高:
    • 强烈提示炎症或感染: CRP是比ESR更敏感、更特异的炎症指标，风湿免疫病活动期,CRP通常会显著升高。
    • 细菌感染: CRP升高程度通常比病毒感染更明显。
    • 其他: 心肌梗死、创伤、手术后等。
  • 正常:
    • 提示体内没有明显的急性炎症活动。
    • 对于判断风湿病是否处于“非活动期”非常有帮助。

类风湿因子

• 英文全称: Rheumatoid Factor, 简称 RF。
• 通俗理解: 这是一种自身抗体，即免疫系统错误地攻击了身体自身的组织（主要是IgG抗体），它在类风湿关节炎患者中的阳性率较高,但并非特有。
• 通用正常值参考范围:
  • 定性检测 (阴性/阳性): 阴性 为正常。
  • 定量检测: < 20 IU/mL 或 < 15 IU/mL 为正常（不同单位，具体看化验单）。
• 结果解读:
  • 阳性 (+):
    • 高度提示类风湿关节炎: 但约有20%-30%的类风湿关节炎患者RF可能是阴性。
    • 可见于其他疾病: 如干燥综合征、系统性红斑狼疮、慢性肝炎、某些感染（如结核）等。
    • 可见于健康人群: 随着年龄增长，部分老年人（>65岁）可能出现低滴度的RF阳性，但没有临床症状，称为“阳性健康人”。
  • 阴性 (-):
    • 不能排除类风湿关节炎,特别是对于血清阴性类风湿关节炎患者。
    • 结果正常。

总结与临床应用

重要提醒

1. “风湿三项”是筛查，不是诊断: 这三项指标只是辅助诊断工具，不能仅凭这三项结果就确诊风湿病，医生需要结合您的临床症状、体征、其他化验（如抗CCP抗体、ANA等）以及影像学检查进行综合判断。
2. 动态观察比单次结果更重要: 对于已确诊的风湿病患者，定期复查这三项指标,可以帮助医生判断疾病的活动程度和治疗效果。
3. 请务必咨询专业医生: 当您拿到化验报告时，请务必将其带给您的主治医生进行解读，医生会结合您的具体情况,做出最准确的判断和治疗方案。