这是一个非常重要且常见的问题,简单直接的回答是：
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治疗脑梗的常规西药中，不包含“激素”（通常指糖皮质激素，如强的松、地塞米松等）。
下面为您详细解释为什么,以及脑梗患者真正需要用到的药物有哪些。
为什么脑梗治疗不用激素？
激素在医学上是“双刃剑”，有强大的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，但它也有一些严重的副作用，比如升高血糖、升高血压、引起消化道溃疡、增加感染风险、影响骨折愈合等。
在脑梗的治疗中,使用激素是弊大于利，因此国际和国内的指南都不推荐常规使用，主要原因如下：
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- 加重脑水肿（早期）： 脑梗发生后，脑组织会因缺血而水肿，激素在短期内可能会抑制这种水肿，但后续的研究发现，它并不能从根本上改善病情，反而可能因为升高血压、增加血糖等副作用，加重脑损伤。
- 增加感染风险： 脑梗患者往往需要卧床，身体抵抗力下降，激素会抑制免疫系统，使得患者更容易发生肺部感染、尿路感染等并发症，这对于患者的恢复是致命的。
- 对神经功能恢复无益： 大量临床研究证实，在急性期使用激素并不能改善脑梗患者的远期神经功能恢复情况，反而可能因为副作用导致预后更差。
- 加重血糖和血压控制难度： 脑梗患者常常伴有高血压和高血糖，激素会使这两种情况恶化，形成恶性循环，不利于病情稳定。
唯一的例外情况： 有一种特殊情况可能会考虑使用激素，即自身免疫性血管炎引起的脑梗，但这是一种特殊的病因，治疗的重点是控制自身免疫反应，而不是针对普通的缺血性脑梗，这种情况需要由神经科医生明确诊断后才能决定。
脑梗的常规西药到底有哪些？
脑梗的药物治疗是一个综合性的方案,主要分为两大类：急性期治疗和二级预防（长期治疗）。
急性期治疗（发病后数小时到数周内）
这个阶段的目标是“抢救濒死的脑细胞”，尽快恢复血流，防止病情恶化。
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溶栓药物：
（图片来源网络，侵删）- 代表药物： 阿替普酶、尿激酶。
- 作用： 这是目前最有效的急性期治疗手段，像“疏通管道”一样，直接溶解堵塞脑血管的血栓。
- 关键： 有严格的时间窗（通常是发病后4.5小时内），且需要严格评估适应症和禁忌症，不是所有患者都能用。
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抗血小板药物：
- 代表药物： 阿司匹林、氯吡格雷。
- 作用： 抑制血小板聚集，防止血栓进一步扩大，或形成新的血栓，这是脑梗急性期和长期预防的基石。
- 用法： 在排除溶栓禁忌后，通常在发病24-48小时内尽早开始使用。
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抗凝药物：
- 代表药物： 低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群）。
- 作用： 抑制凝血过程，防止血栓形成。
- 适用人群： 主要用于心源性脑梗（如房颤引起的），或者有其他特殊抗凝指征的患者，在普通动脉粥样硬化性脑梗的急性期不常规使用。
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神经保护剂：
- 代表药物： 依达拉奉、胞磷胆碱、丁苯酞等。
- 作用： 通过各种机制（如清除自由基、改善脑能量代谢、保护线粒体等）来保护缺血的脑细胞，减轻继发性损伤。
- 地位： 这类药物种类繁多，但疗效存在一定争议，常作为辅助治疗手段使用。
二级预防（长期治疗，出院后）
这个阶段的目标是“预防复发”，通过控制危险因素和稳定斑块来降低再次发生脑梗或心梗的风险。
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抗血小板药物：
- 代表药物： 阿司匹林（单药）或 阿司匹林 + 氯吡格雷（双联抗血小板）。
- 用法： 通常阿司匹林需要长期服用，双联抗血小板一般用于脑梗急性期后的早期（如90天内），之后会改为单药长期维持。
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他汀类药物：
- 代表药物： 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。
- 作用： 这是极其重要的一类药物，不仅能降低胆固醇、稳定动脉粥样硬化斑块（防止斑块破裂形成血栓），还具有抗炎、改善血管内皮功能等作用，是预防脑梗复发的核心药物。
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降压药：
- 代表药物： 各种类型的降压药，如氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦等。
- 作用： 严格控制血压是预防脑梗复发的关键，目标血压值需遵医嘱，通常在140/90 mmHg以下。
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降糖药：
- 代表药物： 二甲双胍、胰岛素、格列美脲等。
- 作用： 严格控制血糖，糖尿病患者是脑梗复发的高危人群。
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其他：
- 如果患者有房颤等心源性疾病,则需要长期服用抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药）来预防心源性血栓脱落。
- 脑梗常规西药不含激素，使用激素弊大于利，不符合现代治疗指南。
- 脑梗治疗药物分为急性期（溶栓、抗血小板等）和二级预防（抗血小板、他汀、降压、降糖等）。
- 他汀类药物在二级预防中扮演着至关重要的角色，远不止是降胆固醇那么简单。
- 所有药物的使用都必须在神经科医生的专业指导下进行，根据患者的具体病情、病因和身体状况制定个体化的治疗方案。
请务必遵从医嘱,不要自行用药或听信偏方。
