中医对风湿性关节炎（痹症）的认识
从中医角度看，风湿性关节炎属于“痹症”范畴，主要病因是“风、寒、湿”三邪侵袭人体，导致经络闭阻，气血运行不畅，不通则痛，艾灸的温热之力正好能驱散这些邪气，温通经络，从而达到“通则不痛”的效果。
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艾灸治疗风湿性关节炎的原则
- 温经散寒： 针对关节的冷痛、遇寒加重等症状。
- 祛湿通络： 针对关节的沉重、肿胀、活动不利等症状。
- 活血化瘀： 针对病程较长、关节僵硬、有固定痛点的患者。
- 扶正祛邪： 对于体质虚弱、反复发作的患者，需配合调理脾胃、补益气血。
艾灸的常用穴位
艾灸治疗风湿性关节炎，需要根据不同的证型和疼痛部位来选择穴位,以下是一些核心的通用穴位和随症加减穴位。
（一）核心通用穴位（无论哪个关节都适用）
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足三里 (ST36)
- 位置： 外膝眼下四横指（约3寸），胫骨旁开一横指（约1寸）。
- 作用： 健脾和胃，扶正祛邪，这是人体强壮要穴，能提升整体免疫力，增强体质，驱除寒湿。对虚寒型痹症尤其重要。
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关元 (CV4)
- 位置： 肚脐正下方四横指（约3寸）。
- 作用： 培补元气，温阳散寒，是人体的“元气之根”，对于因阳气不足、寒湿内盛导致的关节痛有很好的效果。
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肾俞 (BL23)
（图片来源网络，侵删）- 位置： 第2腰椎棘突下，旁开1.5寸（约两横指）。
- 作用： 补肾强腰，肾主骨，肾气充足则骨骼强健，对于腰膝酸痛、下肢无力有很好的疗效。
（二）局部及循经取穴（根据疼痛部位选择）
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上肢关节（肩、肘、腕、指）
- 肩关节： 肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴（最痛的点）。
- 肘关节： 曲池、手三里、阿是穴。
- 腕关节： 阳池、外关、阿是穴。
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下肢关节（髋、膝、踝、趾）
- 膝关节： 犊鼻、内膝眼、阳陵泉、血海、足三里、阿是穴。 （膝关节是风湿性关节炎最常累及的部位,这些穴位组合效果极佳）
- 踝关节： 解溪、昆仑、丘墟、阿是穴。
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循经取穴（沿着经络走向寻找穴位）
- 手阳明大肠经： 肩髃、曲池、合谷（治疗肩、肘、腕痛）。
- 足阳明胃经： 足三里、解溪（治疗髋、膝、踝痛）。
- 足太阳膀胱经： 肾俞、委中、昆仑（治疗腰背、下肢后侧痛）。
艾灸的方法与操作步骤
（一）艾灸方法选择
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温和灸（最常用、最安全）：
（图片来源网络，侵删）- 将点燃的艾条对准需要施灸的穴位，距离皮肤约2-3厘米。
- 以患者感觉温热舒适、不烫为度。
- 每个穴位灸15-20分钟,至局部皮肤出现红晕为佳。
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隔姜灸（温散寒湿力更强）：
- 将生姜切成约0.3厘米厚的薄片,用针扎几个孔。
- 将姜片放在穴位上，再把艾柱（圆锥形艾绒）放在姜片上点燃。
- 当患者感觉灼烫时,可轻轻提起姜片或更换新艾柱。
- 适用于寒湿重、疼痛剧烈的关节。
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温针灸（针与灸结合）：
- 需要在专业医师操作下进行，先在穴位上针刺得气后，将艾段套在针柄上点燃,通过针体将热力传入深层组织。
- 适用于病程较长、关节深部疼痛的患者。
（二）操作步骤
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准备：
- 选择安静、避风、温暖的环境。
- 准备好艾条、火柴/打火机、艾灸盒（可选）、温灸盒（可选）。
- 暴露需要施灸的部位,保持放松。
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取穴： 根据上述原则,确定本次要施灸的穴位。
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施灸：
- 先灸后背，再灸四肢。 一般先灸背部的肾俞、关元等扶正的穴位,再灸四肢局部的阿是穴和其他穴位。
- 采用温和灸，保持适当距离，不断移动艾条,避免烫伤。
- 每个穴位灸15-20分钟。
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灸后：
- 施灸后，用衣物或毛巾覆盖施灸部位,防止受风。
- 饮用一杯温水（约30-40°C）,不要喝冷水或冷饮。
- 灸后2小时内不要洗澡,尤其不要洗冷水澡。
一个简单的示例方案（针对膝关节风湿性关节炎）
- 扶正穴位： 足三里（双）、关元,各灸20分钟。
- 局部穴位： 患侧的犊鼻、内膝眼、阳陵泉、血海、阿是穴，每个穴位灸15-20分钟。
- 频率： 每日或隔日一次，10次为一个疗程，休息2-3天后,再进行下一个疗程。
【极其重要的注意事项】
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辨证施治： 风湿性关节炎在中医里有多种证型（如寒湿痹、风湿痹、热痹等），艾灸只适用于寒湿痹和风湿痹，即关节表现为冷痛、得温则舒、遇寒加重的类型，如果是热痹（关节红、肿、热、痛），则绝对禁止艾灸，否则会“火上浇油”，加重病情。不确定自己证型时，务必咨询中医师。
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禁忌人群：
- 热证、实证患者： 如关节红肿热痛、口干舌燥、大便干结、舌红苔黄者。
- 孕妇： 尤其是腹部和腰骶部禁灸。
- 皮肤破损、感染或有过敏者： 在患处禁灸。
- 高热、心动过速、高血压患者： 谨慎施灸,需在医生指导下进行。
- 糖尿病患者： 感觉迟钝，极易烫伤,需特别小心或避免自行施灸。
- 身体极度虚弱、过饥、过饱、醉酒、大汗淋漓者： 不宜立即施灸。
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防止烫伤：
- 艾灸时切勿专心致志玩手机,要时刻关注皮肤温度。
- 不要长时间固定在一个点灸,要小范围移动。
- 如果感觉太烫,立即移开艾条。
- 万一烫伤,可涂抹烫伤药膏。
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配合治疗： 艾灸是很好的辅助疗法，但不能替代正规的医疗诊断和治疗（如西药、物理治疗等）,应将其作为综合管理的一部分。
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长期坚持： 风湿性关节炎是慢性病，艾灸需要长期坚持才能看到效果，切忌“三天打鱼，两天晒网”。
艾灸是治疗寒湿型风湿性关节炎的一把“火”，用对了能驱散寒湿、温暖身心；用错了则可能灼伤身体。安全第一，建议在专业指导下进行。
