短暂性脑缺血发作，通常被称为“小中风”或“TIA”，它的本质是一次短暂性的、局部的脑血流中断，它之所以是“短暂性”，是因为血流中断的时间不长，通常在1小时内（绝大多数在30分钟内）就能恢复，所以脑组织没有发生永久性坏死，也就不会留下明显的后遗症。
TIA是极其重要的危险信号，它意味着身体已经出现了可能导致“真正”脑梗死（中风）的问题，超过三分之一的TIA患者在一年内会发展为脑梗死，其中一半发生在TIA后的48小时内。
理解TIA的原因,就是理解中风的原因，核心原因只有一个，但导致这个核心原因的因素有很多。
核心原因：脑部血管被堵塞或严重狭窄
我们的脑部需要持续不断的血液供应来获取氧气和养分,如果负责供应某一区域的脑血管（动脉）被堵住了，或者变得极度狭窄，导致下游的脑组织缺血缺氧，就会引发TIA的症状。
这种堵塞主要来源于两种情况：
血栓形成
这是最常见的原因之一。
- 过程：在已经因为动脉粥样硬化而变得狭窄的血管壁上，血液中的血小板、纤维蛋白等物质会聚集起来，形成一块血凝块（血栓）。
- 特点：这个血栓是“长”在血管壁上的，像水管里的水垢一样，它会把血管的通道堵死，如果这个血栓不稳定，可能会自行脱落，随血流飘走，堵塞远端的血管。
- 比喻：就像一条已经有很多淤泥（动脉粥样硬化斑块）的河道，突然在某处形成了一个大的泥坝（血栓），导致下游断流。
栓子脱落
这是另一个非常常见的原因。
- 过程：身体其他地方（最常见的是心脏，其次是颈部大动脉）形成的血凝块、斑块碎片、脂肪、甚至是空气或肿瘤细胞等“异物”（统称为栓子），脱落下来，随血液循环流到脑部。
- 特点：栓子通常是“外来”的，它像一个漂流物，卡在了比它自身更细的脑血管里，造成急性堵塞，一旦栓子溶解或被血流冲走，血流恢复，症状也就消失了。
- 比喻：就像一个上游的化工厂（心脏或颈部动脉）突然排出了一个巨大的塑料桶（栓子），这个桶顺流而下，卡在了下游的一座小桥（脑血管）下，造成交通中断，后来，这个桶被冲走了，交通就恢复了。
导致上述核心原因的根本疾病和风险因素
知道了堵塞的两种方式,我们再来看看为什么会发生这些情况，以下是导致TIA（及中风）的主要“元凶”：
动脉粥样硬化
这是导致TIA和中风的首要原因。
- 原理：由于高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素，血管内壁会受到损伤，血液中的脂质（如胆固醇）会沉积在受损的血管壁上，形成黄色的粥样硬化斑块，这些斑块会使血管管腔变窄、变硬，血流不畅。
- 危害：
- 狭窄严重时,血流本身就可能不足。
- 斑块表面粗糙,容易形成血栓。
- 斑块本身可能破裂或脱落，形成栓子。
- 好发部位：颈动脉（特别是分叉处）、椎动脉、大脑中动脉等。
心脏疾病
这是栓子的主要“来源地”。
- 心房颤动：这是导致TIA的一个非常重要的原因，房颤时，心房不规则、快速地跳动，导致心房内血液容易淤滞形成血栓，这些血栓一旦脱落，随血流进入脑部，极易引发大面积脑梗死或TIA。
- 心肌梗死：心肌梗死时，心室内壁可能形成血栓，脱落的风险也很高。
- 心脏瓣膜病、心肌病、心脏肿瘤等也可能形成栓子。
其他少见原因
- 小血管病变：长期高血压会导致脑内微小动脉玻璃样变，形成微小的动脉瘤，这些小血管破裂或堵塞也可能引起TIA样症状。
- 血液系统疾病：如血液过于粘稠（高凝状态）、真性红细胞增多症、血小板异常增多等，容易形成血栓。
- 血管炎：自身免疫性疾病导致血管发炎、狭窄。
- 夹层动脉瘤：血管壁撕裂，形成假腔，压迫真腔导致血流中断。
- 药物滥用：如可卡因等可能导致血管剧烈收缩，引发TIA。
最重要的风险因素
这些因素会加速上述疾病的发生和发展,是TIA的“催化剂”：
- 高血压：最危险的因素，长期高压会直接损伤血管壁，加速动脉粥样硬化。
- 高血脂：特别是“坏胆固醇”（LDL-C）升高，是动脉粥样硬化斑块的原材料。
- 糖尿病：会加速全身血管的病变，使血管更容易受损和狭窄。
- 吸烟：尼古丁会损伤血管内皮，升高血压，降低血液中“好胆固醇”的水平，是明确的独立危险因素。
- 年龄：随着年龄增长，血管自然老化，动脉粥样硬化风险增加。
- 缺乏运动、肥胖、不健康饮食：这些是高血压、高血脂、糖尿病的共同土壤。
- 有家族史：直系亲属中有中风或心脏病史，意味着遗传风险较高。
短暂性脑梗的根本原因是脑部血管的短暂性堵塞，堵塞物要么是血管壁上自己长出来的血栓，要么是从心脏或大动脉飘过来的栓子。
而这一切的背后,通常都指向了动脉粥样硬化和心脏疾病这两大“幕后黑手”，它们在高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等风险因素的推波助澜下，最终导致了这场“血流危机”。
如果您或身边的人出现TIA的症状（如突然的口角歪斜、肢体无力麻木、说话不清、视物模糊、眩晕等），请务必将其视为十万火急的“医疗警报”，立即拨打急救电话或前往最近的有卒中救治能力的医院！ 千万不能拖延，因为每一次TIA，都是一次“中风预警”，及时就医可以有效预防真正的、毁灭性的脑梗死发生。
