“风湿性结节性红斑”这个说法在现代医学中并不常用，它可能是一个比较宽泛或旧的叫法。 医生会根据具体病因来诊断，
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- 结节性红斑：这是一种主要累及皮下脂肪小叶的血管炎，其最常见的原因是链球菌感染（如链球菌性咽炎后）或药物反应（如口服避孕药、磺胺类药物），在风湿病领域，它也常与结节病、炎症性肠病（如克罗恩病）、Behçet病等相关。
- 风湿热：这是一种由链球菌感染引起的全身性自身免疫性疾病，其特征之一是皮下结节，但这些结节与结节性红斑在形态和病理上完全不同，风湿热的皮下结节通常较大、较硬，不痛，好发于关节伸侧，如肘、膝、腕关节。
您想看的图片很可能是指以下两种情况之一：
- 与风湿病相关的结节性红斑
- 风湿热的皮下结节
下面我将为您提供这两种情况的图片描述、特征对比,并告知您在哪里可以找到可靠的图片资源。
与风湿病相关的结节性红斑 图片与特征
这是最常见的情况，尤其指与结节病、炎症性肠病等相关的结节性红斑。
图片特征描述：
- 外观：皮肤上出现红色、紫红色的痛性结节或斑块。
- 大小：直径通常在 1-5厘米 左右,像一颗颗小番茄或核桃大小。
- 数量与分布：通常成批出现，好发于小腿前侧，有时也见于大腿、手臂和躯干,结节分布不对称。
- 触感：触摸时感觉有硬度和触痛,像皮下有个小石子。
- 演变过程：
- 初起时为鲜红色或红色,边界清晰。
- 几周后，颜色可能逐渐变为紫色或青色,像淤青一样。
- 结节会慢慢变平、消退，通常不会留下疤痕，但可能会留下暂时的色素沉着（皮肤颜色变深）。
- 伴随症状：常伴有发热、关节痛、乏力等全身症状。
风湿热的皮下结节 图片与特征
这是风湿热的一个特异性表现,与结节性红斑完全不同。
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图片特征描述：
- 外观：皮肤下出现无痛性、坚硬的结节。
- 大小：通常比结节性红斑大，直径约 5-2厘米。
- 数量与分布：数量较少，通常只有几个，好发于关节的伸侧面，如肘关节、膝关节、腕关节以及枕部、脊柱棘突等处。
- 触感：非常坚硬，像软骨或骨头，但可以轻微移动。通常不痛或仅有轻微压痛,这是与结节性红斑最大的区别。
- 演变过程：结节可以持续存在数天到数周，与风湿热的活动性相关，当风湿热得到有效治疗后,结节会逐渐消失。
- 伴随症状：通常伴有游走性关节炎（关节肿痛，从一个关节转移到另一个）、心脏炎（这是最严重的并发症）、舞蹈症和环形红斑等其他风湿热表现。
总结对比：结节性红斑 vs. 风湿热皮下结节
| 特征 | 结节性红斑 | 风湿热皮下结节 |
|---|---|---|
| 主要病因 | 链球菌感染、药物、结节病、IBD等 | 链球菌感染后引起的自身免疫反应 |
| 疼痛感 | 有明显触痛，疼痛感强 | 通常无痛或仅有轻微压痛 |
| 硬度 | 较软，像皮下脂肪块 | 非常坚硬，像软骨 |
| 好发部位 | 小腿前侧为主 | 关节伸侧面（肘、膝、腕等） |
| 外观 | 红色、紫红色，可变为淤青色 | 皮肤表面肤色正常或微红，结节在皮下 |
| 与关节炎关系 | 关节痛，但关节炎不典型 | 常伴有典型的游走性关节炎 |
在哪里可以找到可靠的图片？
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DermNet New Zealand (dermnetnz.org)：
- 这是一个全球皮肤病学领域最权威、最可靠的网站之一。
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MedlinePlus (medlineplus.gov)：
美国国家医学图书馆的网站，提供面向公众的健康信息,其中也包含可靠的图片链接。
（图片来源网络，侵删） -
UpToDate (uptodate.com)：
这是医生和医学生广泛使用的临床决策支持工具，里面的图片和描述都非常专业,但通常需要订阅才能访问。
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Google Images (高级搜索)：
- 在Google图片中搜索时，请务必使用英文关键词，如 "Erythema Nodosum" 或 "Rheumatic fever subcutaneous nodules"。
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重要提示： 图片仅供参考，不能替代专业医生的诊断。 如果您或您认识的人身上出现了类似的皮损，请务必及时就医,由皮肤科或风湿免疫科医生进行专业的诊断和治疗。
