内风湿和类风湿，到底有何不同？

很多人把“内风湿”理解为“风湿性关节炎”或者“类风湿关节炎”的俗称，但实际上,它们是三个完全不同的概念。

下面我将为您详细解释这三者的区别，并重点澄清“内风湿”与“类风湿”的混淆。

核心结论速览

详细解析：类风湿 vs. 风湿性关节炎

为了彻底弄清问题，我们需要将“类风湿关节炎”和“风湿性关节炎”这两个真正的疾病进行对比，人们常说的“内风湿”,很多时候其实指代的是这两者之一。

类风湿关节炎

• 核心性质：自身免疫病，这是最根本的区别，身体的免疫系统“叛变”了,把自身的关节组织当成了敌人进行攻击。
• 病因：病因尚不完全明确，与遗传、环境、感染等多种因素有关,但核心是免疫系统的异常激活。
• 攻击目标：关节滑膜，滑膜是关节内的一层薄膜，它会因为免疫攻击而发炎、增生，并侵蚀关节软骨和骨骼,最终导致关节畸形和功能丧失。
• 特点：
  • 对称性：通常是双手、双脚的相同关节（如双手的近端指间关节）同时发病。
  • 小关节为主：最早最常影响手指、手腕、脚趾等小关节。
  • 晨僵：早晨起床时关节僵硬、活动不灵，持续数小时甚至整个上午,是典型特征。
  • 慢性、进展性：是一种需要长期管理的慢性病，如不加以控制,会持续破坏关节。
• 治疗：治疗目标是控制病情、缓解症状、保护关节功能，常用药物包括：
  • 非甾体抗炎药：止痛抗炎（如布洛芬、塞来昔布）。
  • 改善病情抗风湿药：从根本上抑制免疫反应（如甲氨蝶呤、来氟米特）。
  • 生物制剂/靶向合成DMARDs：作用更精准,效果更强。
• 预后：无法根治，但早期规范治疗可以长期缓解,正常生活。

风湿性关节炎

• 核心性质：感染后反应性关节炎，它不是免疫系统自身的问题，而是身体在对抗一种特定的细菌（A组链球菌）后，“误伤”了关节。
• 病因：链球菌感染,通常是咽喉部或皮肤上的感染。
• 攻击目标：关节滑膜，但攻击是暂时的、一次性的,通常在感染后几周发生。
• 特点：
  • 游走性：疼痛和肿胀的关节会从一个地方“游走”到另一个地方，比如今天膝盖肿,明天可能就转移到脚踝了。
  • 大关节为主：主要影响膝、踝、肘、肩等大关节。
  • 急性发作：起病急，症状明显,但通常在几周到几个月内自行消退。
  • 无关节畸形：一般不会造成永久的关节破坏。
• 治疗：治疗重点是清除感染源和控制炎症。
  • 抗生素：使用青霉素等抗生素彻底杀灭链球菌是根本治疗。
  • 抗炎止痛药：如阿司匹林,用于缓解关节肿痛。
• 预后：愈后良好，关节肿痛通常可以完全消失，不留后遗症，但它可能反复发作，且严重时可引起心脏瓣膜损害（风湿性心脏病）。

如何区分？一张表格看懂

总结与建议

1. “内风湿”是俗称，请弃用：这个说法模糊不清，容易导致误诊和延误治疗，当您或家人有关节痛时，应明确告诉医生具体是哪些关节、如何疼痛、有什么特点，而不是简单地说“我得了内风湿”。

2. 区分“类风湿”和“风湿”是关键：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 类风湿是免疫系统“自己打自己”，是慢性的、会致畸的，需要长期用免疫药控制。
   • 风湿是身体“打完细菌后误伤关节”，是急性的、游走性的，关键是用抗生素治好感染。

3. 及时就医，明确诊断：关节痛的原因非常复杂，除了上述两种，还可能是骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎等。切勿自行诊断或听信偏方，正确的做法是去正规医院的风湿免疫科就诊，医生会通过详细的问诊、体格检查以及血液化验（如RF、抗CCP、抗O、血沉、C反应蛋白等）和影像学检查（如X光、超声）来做出准确诊断,并制定最适合您的治疗方案。