脑梗是什么病怎么治啊

第一部分：脑梗是什么病？

脑梗，全称“脑梗死”或“缺血性脑卒中”，就是我们常说的“中风”的一种，它的核心病因可以概括为八个字：血管堵塞，脑部缺血。

我们可以把大脑想象成一个高度精密的城市,无数的“电线”（神经）需要持续不断的“电力”（氧气和营养）来工作，这些“电力”是通过一条条“高速公路”（血管）输送的。

脑梗的发生，就是某一条或几条“高速公路”突然被堵住了，导致它负责供电的区域（大脑组织）断了电，断电时间超过几分钟，这片区域的脑细胞就会因为缺氧而开始死亡，并且这种死亡是不可逆的。

为什么会堵车呢？主要有两个原因：

1. 血栓形成（自己家路堵了）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 病因：大脑或颈部的大动脉血管壁上，因为高血压、高血脂、糖尿病等原因，长了动脉粥样硬化斑块，这个斑块就像水管里的水垢，一旦破裂，身体就会启动“凝血机制”去修复它，结果在破裂处形成一块血块（血栓）。
   • 特点：这个血栓就在原地长大，最终把血管完全堵死，这是最常见的原因。

2. 栓塞（外地车来堵路）：

   • 病因：身体其他地方（最常见的是心脏，比如房颤患者）形成了一个血块（栓子），这个栓子脱落下来，随着血流跑到了大脑，卡在了比它细的血管里，造成堵塞。
   • 特点：堵塞点通常不在血管病变最严重的地方，而是血流突然中断。

脑梗的本质就是大脑的血管堵塞，导致局部脑组织缺血、缺氧、坏死，从而引发一系列神经功能缺损的症状。

第二部分：脑梗有什么症状？（如何识别？）

脑梗的症状非常多样,取决于堵塞的血管位置和堵塞的范围大小，但记住一个快速识别方法——“FAST”原则：

• F (Face - 脸)：观察是否出现口角歪斜，让患者微笑，看一侧的脸颊是否下垂。
• A (Arms - 手臂)：观察是否出现一侧手臂无力，让患者平举双臂，看是否有一侧手臂无法抬起或下落。
• S (Speech - 语言)：观察是否出现言语不清、说话困难或无法理解别人的话，让患者重复一句简单的话，看是否含糊不清或说错。
• T (Time - 时间)：时间是大脑！ 如果出现上述任何一种症状，立即拨打急救电话（120），不要等待，不要犹豫！

其他常见症状还包括：

• 突然发生的一侧肢体麻木、无力，走路不稳、摔跤。
• 突然发生的视力模糊、看东西重影或视野缺损。
• 突然发生的剧烈头痛、头晕，尤其是伴有恶心呕吐。
• 突然发生的意识模糊、嗜睡或昏迷。

脑梗是急症！每延误一分钟，就有大量的脑细胞死亡。

第三部分：脑梗怎么治？

脑梗的治疗分为两个阶段：急性期治疗和恢复期治疗，两者都非常重要。

急性期治疗（“黄金时间窗”内的抢救）

这是指患者刚发病,在医院里的紧急处理，核心目标是：尽快开通堵塞的血管，挽救濒临死亡的脑细胞。

这个“黄金时间窗”非常关键：

• 静脉溶栓：对于符合条件的患者，发病后 5小时内（部分患者可延长至6小时）可以使用一种叫做“阿替普酶”的药物，通过静脉注射，像“疏通剂”一样把血栓溶解掉。
• 血管内介入治疗（取栓术）：对于大血管堵塞，且发病在 24小时内 的患者，可以通过微创手术，把一根导管伸到堵塞的血管处，用支架或取栓装置直接把血栓取出来。

重要提示：能否进行这些抢救性治疗，取决于患者能否在第一时间被送到有救治能力的卒中中心，识别症状和立即就医至关重要！

除了以上开通血管的措施,急性期还会进行：

• 对症支持治疗：控制血压、血糖、颅内压，维持水电解质平衡等。
• 神经保护：使用一些药物来保护受损的脑细胞。

恢复期治疗（出院后的漫长康复）

当患者生命体征平稳后,就进入了漫长的恢复期，这个阶段的目标是：促进神经功能恢复，预防复发，提高生活质量。

主要包括以下几个方面：

1. 药物治疗（二级预防）：

   • 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防新的血栓形成，这是绝大多数脑梗患者需要长期服用的药物。
   • 他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，除了降血脂，更重要的是稳定动脉粥样硬化斑块，是预防复发的基石。
   • 控制血压、血糖、血脂的药物：这是管理基础疾病，预防复发的根本。
   • 其他：根据病因（如房颤）可能需要使用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）。

2. 康复治疗：

   • 康复越早越好！只要病情稳定，就应该开始。
   • 物理治疗（PT）：针对肢体无力、行走困难，进行肌力训练、平衡训练、步态训练等。
   • 作业治疗（OT）：针对手部精细动作、日常生活自理能力（如穿衣、吃饭、写字）进行训练。
   • 言语治疗（ST）：针对失语症、构音障碍等进行训练。
   • 心理治疗：脑梗后患者常伴有抑郁、焦虑情绪，心理疏导非常重要。
   • 中医康复：如针灸、推拿等，也对部分患者的恢复有帮助。

3. 生活方式干预（长期坚持）：

   • 健康饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果、全谷物、优质蛋白。
   • 规律运动：在医生指导下进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
   • 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是明确的风险因素，必须戒除。
   • 控制体重。
   • 保持良好心态：避免情绪激动和过度劳累。

第四部分：如何预防脑梗？

预防远比治疗更重要,预防主要分为两部分：

针对可控的危险因素（主动改变）：

• 控制“三高”：这是预防脑梗的重中之重，定期监测，遵医嘱服药，将血压、血糖、血脂控制在理想范围内。
• 健康饮食：地中海饮食或DASH饮食模式是很好的选择。
• 规律运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动。
• 戒烟限酒。
• 控制体重。
• 保持心情舒畅。

针对不可控的危险因素（提高警惕）：

• 年龄：年龄越大，风险越高。
• 性别：男性风险高于女性，但女性绝经后风险迅速增加。
• 家族史：直系亲属有脑梗或心脏病史，风险更高。
• 既往病史：曾经有过短暂性脑缺血发作或脑梗，复发风险极高。

脑梗是一种凶险的疾病，但它是可以预防、可以治疗的。关键在于“早识别、早送医、早康复、长期管理”，一旦出现可疑症状，请立即拨打120，与时间赛跑！对于普通人来说，管理好血压、血糖、血脂，养成健康的生活方式，是远离脑梗最好的“疫苗”。