得了多发性脑梗怎么办

非常理解您或您的家人现在的心情,多发性脑梗（也称为多发性腔隙性脑梗塞）是一个需要高度重视的疾病，因为它意味着脑部有多处小的血管堵塞，导致局部脑组织缺血坏死。

也是最重要的一点：请务必立即就医！ 以下信息是基于医学知识的科普和指导，不能替代专业医生的诊断和治疗方案，您需要尽快去正规医院的神经内科或神经内科卒中（中风）门诊就诊。

医生会根据您的具体情况（梗塞的位置、大小、数量、症状、病因等）制定个体化的治疗方案，以下是处理多发性脑梗的完整思路和步骤，您可以了解一下，以便更好地与医生沟通。

第一步：急性期治疗（如果刚发病）

如果刚刚出现症状,比如突然的口角歪斜、肢体无力、言语不清、头晕、视物模糊等，需要立即采取行动：

1. 识别中风，立刻拨打急救电话（120）： FAST”原则：

   • F (Face - 脸)： 是否出现一侧面部下垂或口角歪斜？
   • A (Arm - 手臂)： 是否有一侧手臂无力或无法抬起？
   • S (Speech - 言语)： 是否说话含糊不清或无法理解别人的话？
   • T (Time - 时间)： 如果有任何上述症状，立即拨打120，并记录下发病时间。时间就是大脑！

2. 明确病因，针对性治疗： 到达医院后，医生会：

   • 进行影像学检查： 头颅CT或MRI（磁共振）是确诊脑梗的关键，MRI对发现小的、早期的梗塞灶更敏感。
   • 寻找病因： 这是治疗的核心，多发性脑梗的病因通常是复杂的，可能包括：
     • 高血压： 最常见、最重要的危险因素。
     • 动脉粥样硬化： 颈动脉、颅内动脉等大血管的斑块。
     • 心源性栓塞： 如心房颤动（房颤）、心脏瓣膜病等，心脏的栓子脱落堵塞脑血管。
     • 小血管病变： 如高血压引起的穿通动脉病变。
     • 糖尿病、高脂血症。
     • 吸烟、酗酒、肥胖等不良生活习惯。

第二步：长期管理与治疗（康复和预防复发）

这是多发性脑梗管理的核心,目标是预防新的梗塞发生，并最大限度地恢复神经功能，这是一个长期且系统的过程。

病因治疗（治本）

这是防止复发的关键,医生会根据您的病因制定方案：

• 抗血小板治疗：

  • 作用： 防止血小板聚集形成新的血栓。
  • 常用药物： 阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、替格瑞洛等，通常是“双抗”（两种药联用）一段时间后，改为“单抗”长期维持。切记： 所有抗血小板药都必须遵医嘱服用，不可自行停药或换药，否则可能导致血栓形成或出血风险。

• 抗凝治疗：

  • 作用： 主要用于预防心源性栓塞，特别是房颤患者。
  • 常用药物： 华法林、新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班、阿哌沙班等），服用这类药物需要定期监测凝血功能（华法林）或遵医嘱规律服药。

• 他汀类药物：

  • 作用： 不仅仅是降血脂，更重要的是稳定斑块、抗炎，是预防脑梗复发的基石。
  • 常用药物： 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，需要长期服用，并定期复查肝功能和血脂。

• 控制血压、血糖、血脂：

  • 血压： 目标通常是在医生指导下平稳降压，一般建议控制在140/90 mmHg以下，如果耐受性良好，可能需要更严格控制。
  • 血糖： 糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）目标通常在7%左右。
  • 血脂： 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，即“坏胆固醇”）是降脂的首要目标，通常要求降到较低水平。

康复治疗（治标）

康复治疗对于恢复生活质量和功能至关重要,越早开始效果越好。

• 肢体功能康复：

  • 物理治疗（PT）： 针对偏瘫、行走困难、平衡障碍等，进行肌力训练、步态训练、平衡训练等。
  • 作业治疗（OT）： 针对上肢精细动作、日常生活活动能力（如穿衣、吃饭、洗漱）进行训练。
  • 言语治疗： 如果有失语、构音障碍，由言语治疗师进行训练。

• 认知功能康复：

  • 多发性脑梗患者常伴有记忆力、注意力、计算力下降等认知障碍。
  • 需要通过认知训练、益智游戏等方式进行干预，严重时可能需要药物治疗。

• 中医康复：

  针灸、推拿、中药等可以作为辅助治疗手段，对促进神经功能恢复有一定帮助。

生活方式干预（基础）

这是所有治疗的基础,需要患者和家属共同努力。

• 健康饮食：

  • 低盐： 每天食盐摄入量<5克。
  • 低脂： 减少动物脂肪和反式脂肪的摄入。
  • 低糖： 控制精制糖和含糖饮料。
  • 多蔬菜水果、全谷物： 保证充足的膳食纤维、维生素和矿物质。
  • 推荐“地中海饮食”或“DASH饮食”模式。

• 规律运动：

  • 在病情稳定后,应在医生指导下进行规律的有氧运动，如散步、慢跑、游泳、太极拳等。
  • 目标是每周至少150分钟中等强度的运动。

• 戒烟限酒：

  • 吸烟是明确的脑梗危险因素，必须彻底戒烟。
  • 严格限制酒精摄入,最好不喝。

• 控制体重：

  将体重指数（BMI）控制在18.5-24 kg/m²的理想范围内。

• 保持良好心态：

  脑梗后患者可能会出现焦虑、抑郁情绪，家人要多关心、多沟通，必要时可寻求心理医生的帮助。

• 定期复查：

  严格遵医嘱定期复查血压、血糖、血脂、肝肾功能等指标，并按时复诊，让医生根据情况调整治疗方案。

得了多发性脑梗,虽然听起来很严重，但请一定不要绝望，现代医学已经有了非常成熟的治疗和管理方案。

您现在要做的就是：

1. 马上就医，明确诊断和病因。
2. 与医生建立长期合作关系，严格遵从医嘱用药。
3. 积极进行康复训练，持之以恒。
4. 彻底改变不良生活习惯，这是预防复发的根本。

这是一个“持久战”，需要患者、家属和医生三方共同努力，只要管理得当，完全可以有效预防复发，提高生活质量，回归正常生活，祝您或您的家人早日康复！