这是一个非常重要且常见的问题。颈椎病和脑梗之间没有直接的因果关系，但某些类型的颈椎病，特别是严重的颈椎病，是脑梗的一个重要的危险因素或诱因。
（图片来源网络，侵删）
我们可以从以下几个方面来详细理解它们之间的关系：
要明确两种疾病是什么
- 颈椎病: 是指颈椎间盘退行性变、骨质增生以及颈部损伤等，导致颈脊髓、神经根、椎动脉或交感神经等受到压迫或刺激而产生的一系列症状，它本质上是一种“机械性”的病变。
- 脑梗: 是指因脑部血管阻塞，导致脑组织缺血、缺氧而发生坏死，它是一种“血管性”的疾病,根源在于血液循环出了问题。
颈椎病如何间接导致或诱发脑梗？
颈椎病本身不会“长”出血栓堵塞脑血管，但它可以通过影响脑部的血液供应来增加脑梗的风险,主要有以下两种途径：
椎动脉型颈椎病——最直接的关联
这是颈椎病与脑梗关系最密切的一种类型。
- 解剖结构: 我们的颈椎两侧，各有椎动脉穿过，它负责为小脑、脑干和部分大脑后部区域供血，这些椎动脉在颈椎的横突孔中穿行，位置非常“狭窄”。
- 发病机制:
- 机械性压迫: 当颈椎骨质增生（骨刺）严重，或者颈椎关节错位、不稳定时，可以直接压迫到穿行其间的椎动脉，导致椎动脉变窄、血流减少。
- 刺激痉挛: 颈椎的退变刺激了周围的交感神经，可能会引起椎动脉的痉挛，使其收缩,导致血流急剧下降。
- 后果:
- 慢性脑供血不足: 长期血流减少，会导致头晕、眩晕、恶心、记忆力下降、视力模糊等症状，也就是我们常说的“颈性眩晕”。
- 急性脑梗（中风）: 这是最危险的情况，当椎动脉因为压迫或痉挛导致血流严重减少甚至中断时，它所供应的脑组织就会因急性缺血而发生梗死，这种情况被称为“椎基底动脉系统脑梗塞”,是脑梗的一种严重类型。
一个形象的比喻： 椎动脉就像一根水管，颈椎就是包裹着水管的墙壁，当墙壁（颈椎）长了骨刺或变形（颈椎病），就会挤压水管（椎动脉），导致水流（血流）变小甚至断流，最终下游（大脑）就“没水”了，导致组织坏死（脑梗）。
（图片来源网络，侵删）
交感型颈椎病——间接影响全身血管
- 发病机制: 颈椎的病变刺激了颈部的交感神经链，交感神经是调节全身血管收缩和舒张的“总开关”之一。
- 后果:
- 影响脑血管: 交感神经的异常兴奋，会导致脑血管痉挛,减少脑血流量。
- 影响心脏和全身血管: 它还可能引起血压波动、心率失常等问题，我们知道，高血压、心脏病都是脑梗明确的独立危险因素，交感型颈椎病可以通过影响这些危险因素,间接增加脑梗的风险。
哪些情况需要特别警惕？
如果你的颈椎病同时伴有以下症状，应高度警惕脑梗的风险,并及时就医：
- 眩晕: 不仅是头晕，而是感觉自身或周围物体在旋转，尤其是在转头、仰头时加重。
- 视力障碍: 突然出现眼前发黑、视物模糊、重影或视野缺损。
- 行走不稳: 突然感觉走路像踩棉花一样，容易摔倒,或肢体协调性变差。
- 言语不清: 说话含糊不清,或找不到合适的词语。
- 肢体麻木无力: 单侧或双侧手脚突然出现麻木、无力。
- 头痛: 尤其是后枕部疼痛,并向头顶或眼眶放射。
注意： 这些症状也可能是短暂性脑缺血发作（TIA，俗称“小中风”）的表现，是脑梗的强烈预警信号,需要立即拨打急救电话！
如何预防与应对？
- 积极治疗颈椎病: 这是最根本的预防措施，通过物理治疗、牵引、康复锻炼、药物治疗等方式，控制颈椎病的进展,解除对椎动脉和神经的压迫。
- 避免危险动作: 避免猛然转头、低头过久、用不正确的姿势睡觉（如过高或过低的枕头）等,这些动作可能瞬间加重对椎动脉的刺激。
- 控制脑梗的其他危险因素: 无论有没有颈椎病，控制以下因素都对预防脑梗至关重要：
- 控制血压、血糖、血脂
- 戒烟限酒
- 健康饮食，适当运动
- 控制体重
- 及时就医，明确诊断: 如果你怀疑自己的颈椎病症状与脑供血有关，或者出现了上述警示症状，一定要去医院的神经内科或骨科进行专业的检查（如颈椎CT/MRI、颈动脉超声、经颅多普勒超声等），以明确诊断,而不是简单地当成普通颈椎病处理。
颈椎病和脑梗没有直接的“血缘关系”，但严重的颈椎病（尤其是椎动脉型）是脑梗的一个重要“帮凶”。 它通过压迫或刺激通往大脑的血管,直接或间接地增加脑梗的风险。
对于颈椎病患者来说，绝不能掉以轻心，不仅要关注颈肩痛、手麻等局部症状，更要警惕那些可能预示着脑部供血不足的信号，科学管理颈椎病,就是保护我们的大脑健康。
（图片来源网络，侵删）
