“风湿性关节炎” 在现代医学中通常指风湿热引起的关节炎，它是一种与链球菌感染相关的全身性疾病，特点是游走性的大关节肿痛，且治疗后不留畸形，而您描述的“手部关节”问题，如果病程长、有关节变形，更可能是类风湿关节炎 或 骨关节炎，无论是哪种，理疗都是非常重要的辅助治疗手段。
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以下信息基于“手部类风湿关节炎或骨关节炎”的理疗方案，因为它更常见且与手部症状关联更紧密。
理疗的目标
理疗的主要目标是：
- 减轻疼痛和炎症： 缓解关节的红、肿、热、痛。
- 保护关节功能： 维持和改善关节的活动范围，防止僵硬和挛缩。
- 增强肌肉力量： 强壮的肌肉可以更好地支撑和保护脆弱的关节。
- 纠正姿势与预防畸形： 通过特定的锻炼和辅助工具，防止手指出现天鹅颈、钮扣花等畸形。
- 提高生活自理能力： 让患者能更好地完成穿衣、吃饭、写字等日常活动。
常用且有效的理疗方法
理疗方案通常由专业的物理治疗师或作业治疗师根据您的具体情况制定,但主要包括以下几类：
物理因子治疗
这是利用各种物理能量来达到治疗目的的方法,通常在医院或诊所由治疗师操作。
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冷疗：
- 方法： 使用冰袋、冷凝胶包裹或浸泡在冷水中。
- 作用： 急性期（关节红肿热痛明显时）使用，能有效收缩血管，减轻肿胀和疼痛。
- 注意： 每次15-20分钟，避免冻伤，感觉迟钝者慎用。
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热疗：
- 方法： 蜡浴、热敷、热水浸泡、超短波、红外线等。
- 作用： 慢性期或感觉关节僵硬时使用，能促进血液循环，放松肌肉，减轻僵硬感。
- 注意： 关节急性红肿发热时禁用，温度不宜过高，防止烫伤。
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经皮神经电刺激：
- 方法： 使用低频电流通过皮肤刺激神经。
- 作用： 主要用于镇痛，安全无副作用，可以在家由医生指导下使用。
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超声波治疗：
（图片来源网络，侵删）- 方法： 使用高频声波作用于深层组织。
- 作用： 可以促进局部血液循环，帮助消炎，软化组织，对缓解关节僵硬有一定帮助。
运动疗法
这是理疗的核心,分为主动运动和被动运动。
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关节活动度训练：
- 主动辅助运动： 用健康的手帮助患侧的手指进行屈伸、开合等动作，以维持关节活动范围。
- 主动运动： 在不引起剧痛的前提下，主动、缓慢地活动每一个手指关节，如“握-松”练习、对指练习等。
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肌力训练：
- 等长收缩： 手指用力，但保持关节不动，用双手手指相互对抗用力。
- 捏橡皮泥/ theraputty： 通过捏、揉、拉不同硬度的橡皮泥来增强手指的内在肌力量。
- 使用弹力带： 将弹力套在手指上，做伸展动作，以增强肌力。
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日常生活功能训练：
由作业治疗师指导,模拟穿衣、扣扣子、使用钥匙、写字、使用剪刀等日常动作，进行针对性训练。
辅助器具与支具
这是非常关键的一环,目的是让“休息的关节得到休息，工作的关节得到保护”。
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静态支具：
- 功能： 固定关节于功能位，防止畸形发生，或在夜间使用让关节充分休息。
- 常见类型： 手指休息位支具、天鹅颈畸形矫形器、钮扣花畸形矫形器。
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动态支具：
- 功能： 允许关节在保护下进行有限的、有控制的主动活动。
- 常见类型： 弹簧支具，可以帮助手指伸展。
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生活辅助工具：
- 粗柄工具： 使用加粗握柄的牙刷、筷子、剪刀、笔等，减少手指关节的应力。
- 开瓶器、易开罐头器： 避免用手指拧瓶盖。
- 长柄鞋拔： 避免弯腰穿鞋。
在家中可以做的自我护理
除了专业的理疗,日常的自我管理至关重要。
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注意休息与活动平衡：
- 急性期： 让关节充分休息，必要时使用支具，避免长时间重复性动作。
- 缓解期： 在不引起疼痛的前提下，坚持规律、温和的活动。
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正确的手部姿势：
- 避免长时间握拳,保持手指自然伸直。
- 握东西时,尽量用整个手掌，而不是用指尖。
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温水浴/泡手：
每天用温水（37-40℃）浸泡双手15-20分钟，是缓解晨僵最简单有效的方法之一，可以在水中加入一些浴盐。
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自我按摩：
用健侧手轻轻按摩患侧的手指和手掌,促进血液循环，放松肌肉。
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能量节约技巧：
- 将物品放在容易拿到的地方,避免弯腰或伸展。
- 一次拿多个物品,减少重复动作。
- 坐着工作时,使用前臂支撑，减轻肩膀和手腕的压力。
重要提醒
- 明确诊断是前提： 在开始任何理疗方案前，请务必到风湿免疫科明确诊断，因为不同类型的关节炎（如类风湿、骨关节炎、银屑病关节炎等）治疗方案差异很大。
- 寻求专业帮助： 最好在物理治疗师或作业治疗师的指导下进行理疗，他们能为您制定个性化的方案，并教您正确的锻炼方法，避免因错误操作加重损伤。
- 疼痛是信号： 锻炼时遵循“无痛原则”，如果在运动后疼痛持续超过2小时，说明运动过量，需要调整，理疗和锻炼应该是“舒服”的，而不是“痛苦”的。
- 持之以恒： 手部关节炎的管理是一个长期的过程，需要将理疗和自我护理融入日常生活，才能取得最佳效果。
对于手部风湿性关节问题，理疗是一个系统性的工程，结合了专业治疗和自我管理，通过科学、规律的理疗，可以非常有效地控制症状、延缓病情进展，最大限度地保留手部功能，提高生活质量，请务必在专业医生的指导下进行。
