多发性脑梗 指的是大脑中出现了两个或两个以上的梗死病灶，这些病灶通常较小，由脑深部的小血管阻塞引起，因此也被称为腔隙性脑梗塞，虽然单个病灶可能症状轻微甚至无症状，但多个病灶累积起来，就会产生一系列复杂且多样的症状。
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多发性脑梗的症状可以概括为两大类：急性发作症状和慢性、累积性症状。
急性发作期症状
当新的梗塞发生时,可能会出现类似“中风”的急性症状，由于梗塞灶小且分散，症状可能不如大面积脑梗那么剧烈，但仍需高度警惕。“FAST” 原则可以帮助识别：
- F (Face - 脸部下垂)：一侧面部下垂或麻木，微笑时嘴巴歪斜。
- A (Arm - 手臂无力)：单侧手臂或腿部突然感到无力、麻木，无法抬起或行走。
- S (Speech - 言语障碍)：说话含糊不清、词不达意，或者无法理解别人的话。
- T (Time - 时间)：如果出现以上任何症状，立即拨打急救电话！ 时间就是大脑，越早治疗越好。
除了FAST原则，急性期还可能包括：
- 突发性眩晕、平衡失调：感觉天旋地转，站立不稳，行走时像喝醉酒一样，容易向一侧摔倒。
- 急性视力问题：一只眼睛突然视物模糊、视野缺损（像有黑影挡住）或看东西重影。
- 剧烈头痛、恶心呕吐：特别是如果梗塞面积较大或影响到特定脑区时。
慢性、累积性及进行性症状（这是多发性脑梗的典型特征）
这是多发性脑梗最令人困扰的地方,因为症状是逐渐出现、缓慢加重的，常常被误认为是“人老了”、“正常现象”或“压力大”，这些症状主要源于大脑多个关键区域长期、缓慢地受到损害。
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认知功能障碍（“血管性痴呆”的前兆）
这是最核心和最常见的症状之一,大脑就像一个精密的电路板，多个小区域的“断路”会严重影响整体功能。
- 记忆力下降：尤其是近记忆力减退，刚说过的话、刚做过的事转头就忘，远期记忆可能相对保留。
- 执行功能下降：这是高级认知功能，表现为：
- 计划和组织能力变差：无法安排日常事务，比如做饭时不知道先放油还是先放菜。
- 解决问题的能力下降：遇到困难时不知道如何着手解决。
- 注意力不集中：容易分心，做事难以持久。
- 思维迟缓和语言障碍：
- 找词困难：说话时想不起来合适的词语，表达变得迟缓。
- 理解能力下降：对复杂指令的理解变慢或出错。
- 定向力障碍：在熟悉的地方也可能迷路，对时间、地点的判断模糊。
运动功能障碍
- 步态不稳、走路拖沓：这是非常典型的症状，患者走路时步幅变小、抬脚不高、脚掌蹭地，容易失去平衡，容易跌倒，医学上称为“磁性步态”。
- 一侧或双侧肢体无力、笨拙：手变得不灵活，比如扣扣子、用筷子、写字变得困难。
- 面部或肢体轻微震颤：可能与锥体外系受累有关。
情绪与行为改变
- 情绪淡漠或抑郁：对以前感兴趣的事情失去热情，变得不爱说话、不爱社交，表情也变得平淡。
- 情绪不稳、易怒：因为一点小事就可能发脾气或哭泣，情绪控制能力下降。
- 性格改变：变得自私、多疑、固执，或者与之前判若两人。
- “假性球麻痹”：这是脑干多发性梗塞的常见表现，导致：
- 吞咽困难：喝水、吃饭容易呛咳，严重时可能导致吸入性肺炎。
- 构音障碍：说话声音嘶哑、含糊不清，像嘴里含着东西。
其他症状
- 头晕、头昏：持续性或阵发性的头部昏沉感、不清爽感。
- 大小便功能障碍：晚期可能出现尿频、尿急，甚至尿失禁或排尿困难。
- 感觉异常：一侧肢体出现麻木、针刺感或感觉减退。
重要提醒
- 症状的多样性：每个患者的症状组合和严重程度都不同，取决于梗塞灶的位置和数量，有的患者可能以认知障碍为主，有的则以运动障碍为主。
- “无症状性”梗塞：相当一部分多发性脑梗在早期没有明显症状，只有在进行头颅CT或MRI检查时才被发现，但这不代表没有危害，这些“静息性”病灶仍在持续损害大脑功能。
- 阶梯式恶化：多发性脑梗的症状发展通常是“阶梯式”的，即可能在一次轻微的“小中风”后，认知或运动功能突然下降一个台阶，之后在一段时间内相对稳定，再下一次梗塞时再下降。
- 及时就医：一旦怀疑家人有上述症状，尤其是慢性、逐渐加重的认知和运动问题，一定要及时到神经内科就诊，通过头颅CT或MRI检查可以明确诊断，早期干预和控制危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂、房颤）对于延缓疾病进展至关重要。
多发性脑梗的症状是复杂且广泛的,它不仅影响患者的身体功能，更深刻地影响着他们的认知、情绪和生活质量，早发现、早干预是关键。
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