这是一个非常重要且常见的问题。脑梗和口水多（医学上称为“流涎”或“唾液分泌过多”）有非常密切的关系，但这种关系通常是脑梗的“结果”或“伴随症状”，而不是“原因”。
下面我们来详细解释一下其中的关联。
为什么脑梗会导致口水多？
脑梗死后,口水增多的现象非常普遍，尤其是在影响到特定脑区的梗死后，主要原因有以下几点：
吞咽功能障碍（最常见的原因）
这是导致流涎的最主要原因,我们每天产生约1-1.5升唾液，但绝大多数都会在无意识中被正常吞咽下去，不会流出来。
- 控制吞咽的“中枢”受损：吞咽动作是一个复杂的神经反射过程，需要大脑中多个区域（如脑干、双侧大脑皮层）的精确协调，当脑梗死的部位恰好是控制吞咽功能的中枢（特别是脑干或双侧大脑半球）时，吞咽反射就会变得迟钝或不协调。
- “开关”失灵：即使口腔里有唾液，大脑也无法及时发出“该吞咽了”的指令，或者即使发出了指令，信号也无法有效传递到咽喉部的肌肉，这就好比水龙头一直在流水，但下水道的“开关”坏了，水自然会溢出来。
口腔感觉减退
- 感觉不到口水：脑梗后，患者可能对口腔内的感觉变得不敏感，感觉不到自己已经积攒了过多的唾液，正常人在口水少量聚集时就会产生吞咽冲动，但患者可能没有这种感觉，直到口水多到无法控制才流出。
口唇闭合不严
- 肌肉无力：如果脑梗影响了控制面部表情肌（尤其是口轮匝肌）的神经，会导致患者嘴唇无法完全闭合，形成一个“微张”的状态，这使得少量口水就会在不经意间从嘴角流出。
特定脑区的梗死
- 假性球麻痹：这是脑梗后导致吞咽困难和流涎的典型综合征，通常由双侧大脑半球（特别是额叶）或脑干的广泛性病变引起，其特点就是吞咽困难、构音障碍（说话不清）、饮水呛咳和明显的流涎。
口水多反过来会影响脑梗康复吗？
答案是肯定的,口水多不仅仅是“不雅观”的小问题，它会带来一系列负面影响，严重影响康复进程：
- 增加吸入性肺炎的风险：这是最危险、最致命的并发症，当患者试图吞咽时，食物或液体（包括口水）可能误入气管，进入肺部，引发严重的肺部感染，对于脑梗患者来说，肺炎是导致病情加重甚至死亡的主要原因之一。
- 影响营养和水分摄入：由于吞咽困难，患者可能因为害怕呛咳而减少进食和饮水，这会导致营养不良、脱水，身体虚弱，不利于神经功能的恢复。
- 导致皮肤问题：长期流口水会浸湿下巴、颈部和胸口的皮肤，容易引起皮肤发红、糜烂、感染，增加护理难度和患者的不适感。
- 影响社交和心理健康：流涎会给患者带来巨大的心理压力，感到尴尬、自卑，从而不愿与人交流，减少社交活动，这会严重影响康复的积极性和生活质量。
如果脑梗后出现口水多，应该怎么办？
家属和护理人员需要积极采取措施,帮助患者应对这个问题：
- 及时就医，明确原因：首先应咨询医生，进行专业的吞咽功能评估（如洼田饮水试验、吞咽造影等），明确吞咽困难的程度和原因，这是制定康复方案的基础。
- 进行专业的吞咽康复训练：
- 基础训练：在康复治疗师指导下进行口唇闭合、舌部运动、空吞咽等训练，以增强吞咽肌的力量和协调性。
- 调整食物质地：根据吞咽功能，将食物做成糊状、泥状，避免过于干硬或稀薄的食物。
- 改变进食姿势：采取低头、稍向健侧（未受影响的一侧）倾斜的姿势进食，有助于食物顺利进入食道。
- 物理方法减少流涎：
- 定时提醒吞咽：每隔几分钟就轻声提醒患者“吞一下口水”。
- 使用吸水工具：在胸前垫上吸水巾、围兜或毛巾，及时吸干口水，保持皮肤干燥。
- 口腔护理：保持口腔清洁，饭后进行口腔护理，可以减少因口腔不适引起的唾液分泌。
- 药物治疗（需遵医嘱）：
- 对于严重的流涎,医生可能会开具一些抑制唾液分泌的药物，如抗胆碱能药物（如阿托品、东莨菪碱等），但这类药物可能会有口干、便秘、视物模糊等副作用，需在医生严密监控下使用。
- 考虑手术治疗（极端情况）：对于极少数保守治疗无效的重症患者，可能会考虑进行腮腺切除术等手术来减少唾液分泌，但这通常是最后的选择。
脑梗和口水多的关系是“因果关系”，脑梗（特别是影响吞咽中枢的脑梗）导致了吞咽功能障碍，进而引发口水多，口水多不仅是脑梗的后遗症，还会通过增加吸入性肺炎等风险，反过来严重影响患者的康复和预后。
一旦发现脑梗患者出现流涎问题,必须高度重视，及时寻求医疗帮助，并进行科学的康复护理，以最大限度地减少并发症，促进患者的康复。
