核心治疗原则
针灸治疗急性胃痉挛的核心原则是:解痉止痛、和胃降逆,通过刺激特定穴位,迅速缓解胃部肌肉的痉挛,达到止痛的目的。
首选穴位(“特效穴”或“急救穴”)
这些穴位是针灸医生在临床上最常用、效果最确切的穴位,尤其适合急性发作。
足三里 (ST36)
- 定位:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸(约四横指),距胫骨前缘一横指(中指)。
- 功效:这是治疗一切胃肠疾病的“第一要穴”,它能调理脾胃、疏通经络、强壮身体,对于胃痛、呕吐、腹胀有非常好的效果。
- 操作:通常采用强刺激,即用较粗的毫针(如28号或30号),快速进针,然后大幅度提插捻转,直到患者感到酸、麻、胀的感觉向足背部放射(得气感),也可以配合电针,增强解痉效果。
中脘 (CV12)
- 定位:位于上腹部,前正中线上,肚脐(神阙穴)正上方4寸(约五横指)。
- 功效:胃的募穴,是胃之气汇聚的地方,能直接调理胃腑功能,和胃健脾,是治疗胃脘痛的核心穴位。
- 操作:直刺1-2寸,进针后可以小幅度、高频率地捻转,以产生强烈的酸胀感,注意针刺深度,避免伤及内脏。
内关 (PC6)
- 定位:在前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸(约三横指),掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
- 功效:八脉交会穴之一,通阴维脉,是治疗心、胸、胃疾病的要穴,尤其擅长止呕、止痛、安神,对于胃痉挛引起的剧烈疼痛、恶心、心悸有奇效。
- 操作:直刺0.5-1寸,采用透天凉或平补平泻手法,即先紧提慢按(泻法),再慢提紧按(补法),反复操作,以增强针感。
梁丘 (ST34)
- 定位:屈膝,在大腿前面,当髌底外侧上2寸(约三横指),股直肌肌腱外侧。
- 功效:是胃经的“郄穴”,郄穴是治疗急性病症的特效穴,对于急性胃痛、尤其是因饮食不节(如暴饮暴食、吃生冷辛辣)引起的胃痉挛,止痛效果非常迅速。
- 操作:直刺1-2寸,用泻法,即快速进针,大幅度提插捻转。
配穴选择
根据不同的伴随症状,可以酌情加减穴位:
- 如果疼痛剧烈,拒按(按压时更痛):属于实证,可加:
- 梁门 (ST21):位于中脘穴旁开2寸,是胃经的穴位,能和胃理气,止痛效果显著。
- 天枢 (ST25):位于肚脐旁开2寸,大肠的募穴,可通调腑气,缓解腹痛。
- 如果感觉胃部发冷,遇寒加重,喜温喜按:属于寒证,可加:
- 上脘 (CV13):位于中脘穴正上方1寸,温中散寒。
- 灸法:可在中脘、足三里等穴位上施以艾灸(如温和灸、隔姜灸),温通经络,散寒止痛。
- 如果伴有明显恶心、呕吐:可加:
- 公孙 (SP4):在足内侧,第一跖骨基底的前下方,八脉交会穴之一,通冲脉,与内关穴(通阴维脉)相配,号称“阴阳配穴”,是治疗心、胸、胃疾病的经典组合,对止呕有特效。
针灸操作要点
- 针具选择:急性痉挛疼痛剧烈,宜选用稍粗的毫针(如28号、30号),以增强刺激量。
- 手法要求:以泻法为主,即进针快、出针快,操作时多捻转、提插,以激发经气,达到“祛邪止痛”的目的。
- 得气感:要获得强烈的酸、麻、胀、重感,最好能让针感向远处传导(如足三里的针感传至脚背,内关的针感传至指端)。
- 留针时间:一般留针20-30分钟,在留针期间,可以每隔5-10分钟行针一次,以维持和加强针感,对于特别顽固的疼痛,可以配合电针仪,选择连续波或疏密波,强度以患者能耐受为宜。
非常重要的注意事项
- 明确诊断是前提:针灸对功能性胃痉挛效果极佳,但必须首先排除器质性疾病,如胃溃疡、急性胰腺炎、胆囊炎、心肌梗死等,这些疾病也可能表现为“胃痛”,但处理方式完全不同,甚至可能危及生命。在针灸治疗前,务必就医确诊。
- 专业操作:以上穴位,尤其是中脘、天枢等腹部穴位,需要专业的针灸医生进行操作,以确保安全和疗效,不建议非专业人士自行针刺。
- 晕针处理:部分患者可能会出现晕针现象(头晕、心慌、恶心、出冷汗等),一旦发生,应立即起针,让患者平卧,饮用温糖水,一般可很快恢复。
- 结合其他疗法:在针灸的同时,可以让患者饮用一杯温热的生姜红糖水,有助于温胃散寒,辅助止痛,也可以用热水袋或热毛巾敷在胃部,同样能缓解痉挛。
- 后续调理:急性症状缓解后,应查明病因(如饮食不规律、压力过大、幽门螺杆菌感染等),并进行后续的调理,以防止复发。
对于急性胃痉挛,针灸是一种快速、有效的治疗方法。足三里、中脘、内关、梁丘是四大核心穴位,通常选取其中2-3个即可,但请务必记住,安全第一,先确诊,再治疗,务必由合格的中医师为您施针。
