这是一个非常重要且专业的问题，答案是：是的，在绝大多数情况下，脑梗支架手术需要使用“开卢”（通用名：卢立康唑，即Lusutrombogafil）或类似的药物。
下面为您详细解释为什么，以及“开卢”在手术中扮演什么角色。
什么是“开卢”（卢立康唑）？
我们需要明确“开卢”是什么，它是一种新型的血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂。
您可以把它想象成一种“超级强力胶水”的解药，或者说是血小板聚集的“紧急刹车”。
- 血小板：我们血液中的“凝血小兵”，负责在血管破损时聚集在一起，形成血栓,止血。
- 糖蛋白IIb/IIIa受体：是血小板表面的“挂钩”，当多个血小板的“挂钩”互相连接时，血小板就会聚集成团,形成血栓。
- 卢立康唑：它能强力地占据这些“挂钩”，让血小板无法互相连接,从而在短时间内非常有效地抑制血栓的形成。
为什么脑梗支架手术需要它？
脑梗支架手术（医学上常称为血管内治疗，如机械取栓或支架植入）是一个与血栓直接打交道的高风险操作，使用“开卢”主要有以下几个关键原因：
术中急性血栓形成（最关键的原因）
在手术过程中，医生需要将导管、支架、取栓网篮等器械送到堵塞的脑血管处，这个过程本身就可能对血管内皮造成刺激,导致：
- 原位血栓：手术器械接触斑块或血栓，可能使其脱落或碎裂,形成新的小血栓。
- 血栓迁移：远端的血栓被导管或支架“推”到更远的地方,造成新的堵塞。
- 急性血栓形成：手术器械激活了血小板,在支架或导管表面迅速形成新的血栓。
如果发生这些情况，手术就可能失败，甚至加重病情。“开卢”就派上了用场，医生可以通过导管将“开卢”直接输送到手术部位，它像“消防员”一样，能迅速扑灭新形成的急性血栓,保证手术的顺利进行。
提高开通血管的成功率
对于一些特别顽固、陈旧或与大血管壁粘连紧密的血栓，单纯的机械取栓可能效果不佳，在局部使用“开卢”可以：
- 软化血栓：让血栓结构变得松散,更容易被取栓器械抓取和移除。
- 预防再闭塞：成功开通血管后，在局部使用“开卢”可以大大降低血管短期内再次堵塞的风险,保证血流持续恢复。
替代或辅助全身用药
过去，医生可能会使用全身性的抗血小板药物（如替罗非班，另一种IIb/IIIa受体拮抗剂），但需要静脉输注，全身分布，可能会增加出血风险（如消化道出血、颅内出血）。
而“开卢”的优势在于：
- 局部给药：通过导管直接作用于目标血管，局部药物浓度极高,能迅速起效。
- 全身影响小：药物主要停留在局部，进入全身血液循环的量较少，因此能显著降低系统性出血的风险,这对于脑梗患者来说至关重要。
可以这样理解脑梗支架手术中使用“开卢”的场景：
医生就像一个“管道工”，要去疏通被“垃圾”（血栓）堵住的“水管”（脑血管），在疏通过程中，“垃圾”可能会被捅到别处，或者水管壁上又掉下新的“垃圾”，这时，“开卢”就像一种高效的“强力溶剂”，被直接注入到堵塞点，迅速溶解掉这些新产生的或顽固的“垃圾”，让“水管”能够顺利疏通并保持通畅。
重要提醒：
- “开卢”是处方药,必须在专业神经介入医生的严格评估和指导下使用。
- 是否使用、何时使用、使用多大剂量，都需要根据患者的具体情况（如梗死类型、时间、合并症等）来决定。
- 虽然它能降低系统性出血风险，但任何手术和药物都有潜在风险,医生会权衡利弊后做出最合适的治疗决策。
当您或家人被告知需要进行脑梗支架手术时，如果医生提到使用“开卢”或类似的药物，这通常是现代、积极、有效的治疗策略的一部分，是为了最大限度地提高手术成功率,改善患者预后。
